Навязчивые запахи как симптом

Обонятельные галлюцинации - причины, диагностика и лечение

Обонятельные галлюцинации – это обманы обоняния, характеризующиеся восприятием запаха, который отсутствует в реальности. Больные могут ощущать нейтральные, отталкивающие и приятные ароматы. Запахи могут восприниматься как возникающие откуда-то извне, идущие изнутри организма, локализованные во внутрипсихическом пространстве и улавливаемые «внутренним обонянием». Распространенные варианты – запах гари, гниющего мяса, тления, яда. Диагностика проводится в ходе беседы, наблюдения, проб на идентификацию запахов. Симптоматическая терапия основана на применении нейролептиков.

Общая характеристика

Обонятельные галлюцинации разнообразны по содержанию. Неприятные мнимые запахи связаны преимущественно с депрессивным настроением, включающим тревогу, страх, подозрительность. Пациенты чувствуют запах гниения, разложения, отравляющих веществ, нечистот. Чтобы ослабить ощущения, они закрывают нос рукой, вставляют ватные тампоны в носовые ходы, без объективной причины проветривают помещение, используют освежители воздуха. Подобные галлюцинации нередко выступают основой формирования бредовых идей, например, об использовании злоумышленниками ядов или хранении трупов.

Обонятельные галлюцинации приятного содержания представлены ароматами цветов, вкусной еды, любимых парфюмов. Зачастую больные не могут предположить, что является источником запаха, описывают его как неземной, дарящий радость, вдохновляющий. Галлюцинаторные переживания сопровождают экстатические, маниакальные состояния. Мнимые восприятия запахов нейтрального характера обычно не замечаются людьми, не выступают основаниями для жалоб.

Обонятельные галлюцинации различаются по тому, где больные идентифицируют их источник. Он может быть локализован в окружающей обстановке (на улице, в соседнем помещении), в теле пациента или в мнимом пространстве (в воздухе, «в душе» – в психическом пространстве). Как правило, неприятный запах яда, гниения, нечистот определяется как исходящий от внешних объектов; запах пота, мочи, разложения органов – от собственного тела. Мнимые причины приятных запахов – волшебные, мистические источники, не присутствующие в физическом мире.

Причины обонятельных галлюцинаций

Обонятельные галлюцинации обнаруживаются у лиц с психическими расстройствами, неврологическими заболеваниями, алкоголизмом или наркотической зависимостью. Базовые причины – острые психотические состояния и органические поражения мозга. В обоих случаях происходит патологическая активация мозговых структур, отвечающих за обработку обонятельных стимулов и формирование соответствующего образа восприятия. Поэтому люди, ощущающие мнимые ароматы, могут подробно описать их, отреагировать потерей аппетита, чувством тошноты или увеличением слюноотделения.

Неврологические заболевания

Органические повреждения структур мозга, ответственных за обонятельное восприятие – наиболее распространенная причина галлюцинаций. Наблюдаются при локальных травматических и опухолевых процессах, нейродегенеративных патологиях, эпилептических очагах. Возможность формирования критического отношения больных к мнимым запахам зависит от тяжести и характера течения болезни, галлюцинаторное происхождение осознается пациентами с обратимыми формами патологий (травмами, регрессирующими опухолями). Как возможные причины обонятельных галлюцинаций рассматриваются:

Эпилепсия. Обонятельные галлюцинации часто диагностируются у людей с эпилепсией. Причины этого симптома продолжают изучаться. Согласно одной из подтвержденных теорий, основой является повышенная иктальная активность передних отделов пириформной коры (участка обонятельной системы). Ее принудительная стимуляция приводит к развитию судорожных припадков. Примерно 1% больных переживает обонятельные ауры, для которых характерен запах серы, жженной резины, фекалий.
Черепно-мозговые травмы. Обонятельные галлюцинации и нарушение узнавания запахов наблюдаются при поражении кортикальной обонятельной коры в височных и лобных медиобазальных отделах. При тяжелых травмах данные расстройства возникают в периоде восстановления у 48% больных, при травмах средней тяжести – у 15%. Типично восприятие дыма, сероводорода, гари – нейтральных или неприятных мнимых стимулов.
Болезнь Альцгеймера. У больных диагностируются обонятельные расстройства, наиболее распространенное из которых – нарушения идентификации и различения запахов. Обонятельные галлюцинации определяются у 1,2% пациентов. Часто они становятся основой бреда преследования, например, идеи о разлитом яде или отравляющем газе, выпущенном соседями. Причина – атрофические изменения в коре мозга, при которых затронута первичная обонятельная кора, участки гиппокампа, таламуса и гипоталамуса. Степень нарушений обоняния напрямую коррелирует с тяжестью снижения речи, интеллекта.
Опухоли головного мозга. Галлюцинации различного типа развиваются при новообразованиях в области височных долей коры или дна третьего желудочка. Обонятельные феномены представлены запахами гари, тухлых яиц, дыма. Их локализация определяется возле носа, изо рта, от тела. При опухолях левого полушария нарастает длительная тревожная депрессия, которая сменяется эйфорией при распространении опухоли на лобную область правого полушария.
Болезнь Паркинсона. Причины обонятельных нарушений при болезни Паркинсона продолжают изучаться. По данным последних исследований, расстройства связаны с атрофическими процессами в структурах лимбической системы – в грушевидной коре, миндалевидных ядрах. У многих пациентов снижается способность распознавать запахи. Обонятельные галлюцинации встречаются значительно реже.

Психические расстройства

Обонятельные галлюцинации характерны для острой фазы психических заболеваний. Для некоторых патологий, например, для биполярного аффективного расстройства, они являются специфическими маркерами приближающегося обострения. При вялотекущем процессе изменения обонятельной функции малозаметны. В продромальном периоде они служат предвестниками тяжелых психотических состояний, поведенческих нарушений. Как причины обонятельных галлюцинаторных симптомов выступают следующие психические заболевания:

Шизофрения. При шизофрении нарушение работы обонятельной системы связано с патологическими изменениями в корковых и периферических зонах анализатора. Отмечается снижение иннервации, искажение регуляции внутриклеточной передачи нервного сигнала. У большинства пациентов наблюдаются расстройства распознавания ароматов, примерно у 35% – обонятельные галлюцинации. Больные ощущают запахи различного характера, происхождение которых зачастую трактуется бредовыми идеями.
Биполярное расстройство. Мозговые корковые зоны, отвечающие за эмоции и за восприятие запахов, перекрывают друг друга. Исследования обонятельных функций у депрессивных пациентов выявили уменьшение реакции на запахи, провоцирующие эмоциональный отклик. Многие больные затруднялись определить локализацию источника, сильнее чувствовали неприятные запахи, почти не ощущали приятных. Тяжелые депрессивные эпизоды с психотическими симптомами нередко дополняются бредом, обонятельными галлюцинациями, депрессивным ступором. Типичны запахи гниющей плоти, грязи.
Стимуляторный психоз. Психотические расстройства, вызванные приемом психостимулирующих веществ, протекают остро, с параноидными идеями, галлюцинациями, дезорганизацией поведения. Причины галлюцинаций обонятельного типа – употребление больших доз препарата, хроническая наркомания. Например, обонятельные обманы восприятия с бредом отношения часто возникают при развитии метамфетаминового психоза. В редких случаях галлюцинаторные симптомы разворачиваются при приеме терапевтических доз психостимуляторов под наблюдением врача.
Алкогольные психозы. Обонятельные галлюцинации могут возникать в рамках алкогольного делирия – состояния помраченного сознания в период отмены алкоголя после длительного беспрерывного употребления. Чаще всего они сопровождаются бредом отравления: человек ощущает запах отравляющего газа или яда, встревожен, прячется дома или ищет защиты у окружающих. Причины галлюциноза – острый алкогольный психоз, развивающийся на высоте опьянения или при похмелье, а также подострый метаалкогольный психоз, длящийся несколько месяцев.

Диагностика

Обонятельные галлюцинации – частый симптом психических расстройств и органических поражений центральной нервной системы. Обследованием пациентов занимаются врач-психиатр и невролог, для исключения заболеваний носовой полости назначается консультация отоларинголога. При подозрении на неврологическое заболевание проводятся инструментальные исследования мозга – ЭЭГ, КТ, МРТ. Психические болезни диагностируются методом клинической беседы, патопсихологического тестирования. Для выявления обонятельных расстройств используются следующие процедуры:

Клинический опрос. При сохранности критического восприятия симптомов болезни пациенты рассказывают о внезапных наплывах сильных запахов без внешней причины. Нередко такие состояния сопровождаются страхом, тревогой, эмоциональным напряжением. При острых психотических расстройствах больные чаще воспринимают галлюцинации как реальность, сообщают о них при описании бредовой идеи (отравления, одурманивания, колдовского воздействия). Объективную клиническую информацию врач получает от членов семьи пациента.
Наблюдение. Больным с галлюцинациями свойственно неадекватное поведение, ориентированное на галлюцинаторные образы как на реально существующие стимулы. Они могут принюхиваться, морщить нос, закрывать его рукой или платком. Иногда пациенты начинают часто дышать, жаловаться на нехватку свежего воздуха, тошноту. Они просят открыть окно для проветривания, стремятся скорее уйти из помещения, если считают, что источник запаха где-то рядом.
Ольфактометрические тесты. Диагностика расстройств обоняния выполняется с помощью наборов пахучих веществ. В клинической практике распространено применение набора Бернштейна и адаптированные варианты Sniffin Sticks test. Результаты позволяют определять порог обоняния, функцию различения и идентификации запахов, риск развития обонятельных галлюцинаций. Тесты выступают как провоцирующие факторы при выявлении галлюцинаторно-бредового синдрома (больные склонны своеобразно интерпретировать происхождение и действие каждого запаха).

Лечение

Основная терапия нацелена на устранение причины галлюцинаций – психического расстройства, неврологического заболевания, состояния наркотической или алкогольной интоксикации. При выраженных обонятельных галлюцинациях, изменяющих поведение больного и представляющих угрозу для него самого или окружающих, осуществляется подбор антипсихотических препаратов. Если пациент доступен контакту, правильно реагирует на слова других людей, проводятся сеансы когнитивной психотерапии, ориентированные на формирование критической оценки к симптомам болезни, умение отличать реальность от галлюцинаторных явлений.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - Симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется паттерном нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас совершать повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают серьезные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или прекратить свои навязчивые идеи, но это только усугубит ваше беспокойство и беспокойство. В конце концов, вы чувствуете побуждение совершать компульсивные действия, чтобы попытаться снять стресс.Несмотря на попытки игнорировать или избавиться от надоедливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это ведет к более ритуальному поведению - порочному кругу OCD .

OCD часто сосредотачивается вокруг определенных тем - например, чрезмерного страха заражения микробами. Чтобы облегчить страх перед заражением, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не станут болезненными и не потрескатся.

Если у вас OCD , вам может быть стыдно и неловко из-за этого состояния, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как навязчивые идеи, так и компульсии. Но также возможны только симптомы навязчивой идеи или только симптомы принуждения. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашему распорядку дня и социальным, школьным или рабочим функциям.

Симптомы навязчивой идеи

ОКР навязчивые идеи - это повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу.Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполняя компульсивное поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать другие вещи.

У навязчивых идей часто есть темы, например:

Страх заражения или грязи
Сомневаетесь и не переносите неопределенность
Нужны вещи в порядке и симметрии
Агрессивные или ужасные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
Нежелательные мысли, включая агрессию, или сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов одержимости:

Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикоснулись другие
Сомнения, что вы заперли дверь или выключили плиту
Сильный стресс, когда предметы не упорядочены или обращены в определенную сторону
Изображения вождения вашего автомобиля в толпу людей
Мысли о выкрикивании непристойностей или ненадлежащих действиях на публике
Неприятные сексуальные картинки
Избегание ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, например рукопожатия

Симптомы принуждения

ОКР Компульсии - это повторяющееся поведение, которое вы чувствуете побуждающим к выполнению.Такое повторяющееся поведение или умственные действия призваны уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями, или предотвратить что-то плохое. Однако участие в компульсиях не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете придумывать правила или ритуалы, которые помогут контролировать ваше беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны исправить.

Как и в случае с навязчивыми идеями, у компульсий обычно есть темы, например:

Мойка и чистка
Проверка
Подсчет
Упорядоченность
Следуя строгому распорядку
Требование заверения

Примеры признаков и симптомов принуждения:

Мытье рук, пока кожа не станет сырой
Повторно проверять двери, чтобы убедиться, что они заперты
Постоянно проверять печь, чтобы убедиться, что она выключена
Счет по определенным схемам
Беззвучное повторение молитвы, слова или фразы
Точно так же оформляйте консервы

Степень тяжести варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве.Симптомы обычно возникают постепенно и имеют тенденцию к разной степени тяжести в течение жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут со временем меняться. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной или быть настолько серьезным и длительным, что становится нетрудоспособным.

Когда обращаться к врачу

Есть разница между перфекционистом - например, тем, кто требует безупречных результатов или работоспособности - и ОКР . OCD Мысли - это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

Биология. OCD может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще не идентифицированы.
Обучение. Навязчивым страхам и компульсивному поведению можно научиться, наблюдая за членами семьи, или научиться постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или вызвать обсессивно-компульсивное расстройство, включают:

Семейный анамнез. Наличие родителей или других членов семьи, страдающих этим заболеванием, может увеличить риск развития ОКР .
Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может возрасти. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для OCD .
Другие расстройства психического здоровья. OCD может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тики.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит в результате частого мытья рук
Трудности с посещением работы, учебы или общественной деятельности
Проблемы в отношениях
Общее плохое качество жизни
Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, лечение как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение и нарушение повседневной жизни OCD .

.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это расстройство, при котором у людей возникают повторяющиеся, нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют их чувствовать себя побуждающими делать что-то повторно (компульсии). Повторяющееся поведение, такое как мытье рук, проверка вещей или уборка, может существенно мешать повседневной деятельности человека и социальному взаимодействию.

Многие люди имеют сосредоточенные мысли или повторяющееся поведение.Но они не нарушают повседневную жизнь и могут добавить структуру или облегчить задачи. У людей с ОКР мысли постоянны, а нежелательные распорядки и поведение жесткие, и невыполнение их вызывает сильные страдания. Многие люди с ОКР знают или подозревают, что их навязчивые идеи не соответствуют действительности; другие могут подумать, что они могут быть правдой (это называется плохой проницательностью). Даже если они знают, что их навязчивые идеи не соответствуют действительности, людям с ОКР сложно отвлечься от навязчивых идей или прекратить компульсивные действия.

Диагноз ОКР требует наличия навязчивой идеи и / или компульсий, которые отнимают много времени (более одного часа в день), вызывают серьезный стресс и ухудшают работу, социальные или другие важные функции.Около 1,2 процента американцев страдают ОКР, и среди взрослых им подвержено чуть больше женщин, чем мужчин. ОКР часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте; средний возраст появления симптомов - 19 лет.

Навязчивые идеи и компульсии
Навязчивые идеи

Навязчивые идеи - это повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы или образы, которые вызывают неприятные эмоции, такие как беспокойство или отвращение. Многие люди с ОКР признают, что мысли, импульсы или образы являются продуктом их разума и являются чрезмерными или необоснованными.Однако эти навязчивые мысли нельзя разрешить логикой или рассуждениями. Большинство людей с ОКР пытаются игнорировать или подавлять такие навязчивые идеи или компенсировать их другими мыслями или действиями. Типичные навязчивые идеи включают чрезмерное беспокойство по поводу загрязнения или вреда, потребность в симметрии или точности или запрещенные сексуальные или религиозные мысли.

Принуждения

Компульсии - это повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек чувствует побуждением выполнять в ответ на навязчивую идею.Поведение направлено на предотвращение или уменьшение стресса или опасной ситуации. В самых тяжелых случаях постоянное повторение ритуалов может заполнить день, делая обычный распорядок невозможным. Мучения, которые вызывают эти ритуалы, усугубляются осознанием того, что принуждения иррациональны. Хотя принуждение может немного облегчить беспокойство, навязчивая идея возвращается, и цикл повторяется снова и снова.

Примеры принуждений:
- Очистка Чтобы уменьшить опасения, что микробы, грязь или химические вещества «заразят» их, некоторые проводят много часов, умываясь или чистя свое окружение.Некоторые люди проводят много часов, умываясь или убирая свое окружение.
- Повторение , чтобы рассеять беспокойство. Некоторые люди произносят имя или фразу или повторяют поведение несколько раз. Они знают, что эти повторения на самом деле не защитят от травм, но опасаются причинения вреда, если повторения не делать.
- Проверяя , чтобы уменьшить страх причинить вред себе или другим, например, забыв запереть дверь или выключить газовую плиту, некоторые люди разрабатывают ритуалы проверки.Некоторые люди постоянно повторяют маршруты движения, чтобы убедиться, что никого не сбили.
- Заказ и установка для уменьшения дискомфорта. Некоторым людям нравится располагать предметы, например книги, в определенном порядке или располагать предметы домашнего обихода «точно так же» или симметрично.
- Психические принуждения В ответ на навязчивые навязчивые мысли некоторые люди молча молятся или произносят фразы, чтобы уменьшить беспокойство или предотвратить ужасное событие в будущем.
Лечение
Лечение

Когнитивно-поведенческая терапия y

Одним из эффективных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия, известная как предотвращение воздействия и реакции.Во время сеансов лечения пациенты сталкиваются с ситуациями, вызывающими тревогу и провоцирующими компульсивное поведение или ментальные ритуалы. Через воздействие пациенты учатся уменьшать, а затем прекращать ритуалы, отнимающие их жизнь. Они обнаруживают, что беспокойство, возникающее из-за их навязчивых идей, уменьшается без ритуального поведения. Этот метод хорошо работает для пациентов, чьи компульсии сосредоточены на ситуациях, которые можно легко воссоздать. Для пациентов, которые участвуют в компульсивных ритуалах из-за страха катастрофических событий, которые невозможно повторить, терапия полагается на воображаемое воздействие ситуаций, вызывающих тревогу.На протяжении всей терапии пациент следует рекомендациям по предотвращению воздействия и реакции, с которыми согласны терапевт и пациент.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь многим пациентам с ОКР существенно уменьшить симптомы ОКР. Однако лечение работает только в том случае, если пациенты соблюдают процедуры. Некоторые пациенты не соглашаются участвовать в когнитивно-поведенческой терапии из-за беспокойства, которое она вызывает.

Лекарства

Класс лекарств, известный как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффективен при лечении ОКР.(Дозировка СИОЗС, используемая для лечения ОКР, может быть выше, чем та, которая используется для лечения депрессии.) Пациенты, которые не реагируют на одно лекарство, иногда реагируют на другое. Другие психиатрические препараты также могут быть эффективными. Заметный эффект обычно наступает через шесть-двенадцать недель.

У пациентов с ОКР, получивших соответствующее лечение, повысилось качество жизни и улучшилось функционирование. Успешное лечение может улучшить способность человека посещать школу, работать, развивать отношения и получать удовольствие от них, а также проводить досуг.

Самопомощь и помощь

Ведение здорового образа жизни и осведомленность о тревожных признаках и о том, что делать, если они вернутся, могут помочь справиться с ОКР и связанными с ним расстройствами. Кроме того, использование основных техник релаксации, таких как медитация, йога, визуализация и массаж, может помочь уменьшить стресс и беспокойство, вызванные ОКР.

Связанные условия

Другие состояния, имеющие некоторые черты ОКР, чаще встречаются у членов семей пациентов с ОКР.К ним относятся, например, дисморфическое расстройство тела (озабоченность воображаемым уродством), ипохондрия (озабоченность физическим заболеванием), трихотилломания (выдергивание волос), некоторые расстройства пищевого поведения, такие как компульсивное переедание, и неврологические расстройства, такие как синдром Туретта.

Дисморфическое расстройство тела
Расстройство накопления
Расстройство выдергивания волос (трихотилломания)
Расстройство вздрагивания кожи (раздражение)

Отзыв от врача Автор:

Тристан Горриндо, М.D.
Ranna Parekh, M.D., M.P.H.
июль 2017

Обсессивно-компульсивное расстройство - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Частое мытье рук - это поведение, которое часто наблюдается у пациентов с ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (часто сокращается до ОКР ) - это психическое расстройство, которое вызывает повторяющиеся и нежелательные мысли и / или чувства (навязчивые идеи) и действия (компульсии). Тревога - один из наиболее распространенных симптомов, который может заставить человека поверить в то, что, если задача не выполнена, может случиться что-то плохое.Такой задачей может быть многократное мытье рук. Эта вера ведет к еще большему беспокойству и напряжению. Действия, которые кто-то предпринимает, чтобы остановить мысли и чувства, могут занимать более часа каждый день. ОКР может ограничивать способность участвовать в отношениях, на рабочем месте и в обществе в целом. ОКР поражает около 1,2% населения мира и влияет на жизнь около 15%. ^[1] В ^[2] Соединенных Штатах около одного из пятидесяти взрослых людей страдает ОКР. ^[3]

Одержимости [изменить | изменить источник]

У человека с обсессивно-компульсивным расстройством возникают мысли, называемые навязчивыми идеями.Мысль, которая является навязчивой идеей, будет повторяться много раз, и это мысль, которую человек не хочет иметь. У разных людей будут разные навязчивые мысли. У некоторых людей есть навязчивые идеи о Боге, Дьяволе или другом религиозном деятеле, причиняющем им боль, или о том, кого они любят. Другие люди одержимы сексом. Они могут думать о таких вещах, как поцелуи, секс с окружающими или прикосновения к ним. ^[4] Люди с ОКР могут беспокоиться, что они отреагируют на эти мысли.

Некоторые люди страдают обсессивно-компульсивным расстройством без компульсий.Это называется «в первую очередь обсессивным ОКР» или «чистый нюанс». Считается, что до половины всех людей с обсессивно-компульсивным расстройством в первую очередь страдают обсессивным ОКР. ^[5] Люди с преимущественно обсессивным ОКР могут иметь навязчивую идею третьего типа; это агрессивные мысли. У людей с агрессивными мыслями могут быть навязчивые идеи причинить вред или убить себя или окружающих. Вместо выполнения компульсий люди с в первую очередь навязчивым ОКР могут мысленно разыграть компульсии или избегать вещей и мест, вызывающих навязчивые идеи.

Компульсии [изменить | изменить источник]

Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством действуют определенным образом, чтобы остановить навязчивые мысли. Эти конкретные действия известны как принуждения. Для кого-то с обсессивно-компульсивным расстройством выполнение этих компульсий - способ остановить навязчивые мысли. Они также могут думать, что принуждение предотвратит что-то плохое от того, что случилось с ними или с кем-то, о ком они заботятся.

Многие компульсии похожи на тики тела, и до 40% людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают от тиков.^[6] Вот некоторые примеры принуждения:

Мытье рук
Мытье себя или вещи вокруг них
Делает что-то (например, включает и выключает свет) определенное количество раз
Распределение предметов по порядку
Считать до определенного числа много раз
Проверка того, что они совершили какое-то действие, обычно определенное количество раз

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно знают, что их компульсии не имеют смысла, но все равно делают их, чтобы остановить чувство паники или тревоги.^[7] Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут выполнять свои компульсии часами каждый день. Их компульсии также могут причинить им вред, например, из-за компульсивного мытья рук, руки покраснели и порезались.

Причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна. Есть свидетельства того, что гены играют важную роль в развитии заболевания. ^[7] Если расстройство начинается в детстве, более вероятно, что другие члены семьи будут иметь ОКР, чем если расстройство начнется во взрослом возрасте.Считается, что обсессивно-компульсивное расстройство является результатом того, что люди делали в процессе эволюции.

Существует четыре диагностических критерия обсессивно-компульсивного расстройства DSM: ^[7]

Человек должен иметь навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. DSM определяет навязчивые идеи как мысли, которые повторяются несколько раз, чего человек не хочет. Человек должен попытаться избавиться от мыслей. DSM определяет принуждения как действия, совершаемые несколько раз из-за навязчивой идеи.Эти действия выполняются, чтобы уменьшить стресс, вызванный навязчивой идеей.
Навязчивые идеи или компульсии отнимают много времени или вызывают множество проблем в жизни человека.
Симптомы не вызваны лекарством или другой медицинской проблемой.
Проблемы не ближе к проблемам, вызванным другими психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство или дисморфическое расстройство тела.

Дифференциальный диагноз [изменить | изменить источник]

Существует еще одно психическое расстройство, похожее на обсессивно-компульсивное расстройство, которое называется обсессивно-компульсивным расстройством личности или OCPD.Разница между ними в том, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством знают, что что-то не так, и испытывают стресс из-за своих навязчивых мыслей. ^[8] Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности не знают, что что-то не так, и им нравятся их навязчивые идеи и компульсии.

Терапия [изменить | изменить источник]

Поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия используются для помощи людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Терапия работает, заставляя людей находиться в местах, где у них есть навязчивые мысли.Затем их заставляют не подчиняться своему принуждению. Со временем человек привыкает к месту или вещам, которые вызывают у него навязчивые мысли. Примером этого является тот, кто боится грязи, попавшей на руки, но не может ее смыть. ^[9]

Лекарство [изменить | изменить источник]

Обычно применяемые лекарства называются «селективными ингибиторами обратного захвата серотонина» или СИОЗС. ^[10] Эти лекарства действуют, останавливая действие химического вещества в мозге, называемого серотонином.Это уменьшает навязчивые мысли. У взрослых СИОЗС используются для людей с умеренными или тяжелыми заболеваниями. У детей СИОЗС используются после или вместе с терапией для людей с серьезными проблемами.

Если СИОЗС не работают, врач может дать пациенту с обсессивно-компульсивным расстройством антипсихотические лекарства. Врачи могут использовать как лекарства, так и консультации для людей с расстройством, и они считают, что этот подход работает лучше всего.

Процедуры [изменение | изменить источник]

Хирургия может помочь людям, если другие методы лечения не работают.В Соединенных Штатах хирургия не проводится, если лекарства и терапия не сработали несколько раз. ^[11] В Соединенном Королевстве операция не может быть сделана, если когнитивно-поведенческая терапия не сработала.

Дети [изменить | изменить источник]

Терапия может использоваться для уменьшения компульсий у детей и молодых людей. Участие семьи очень важно в лечении детей. ^[12] Семья также может дать ребенку положительное подкрепление за то, что он не выполняет свое компульсивное поведение.

В Европе с 14 по 16 века считалось, что люди, у которых были навязчивые мысли, одержимы. Они лечили этих людей, выполняя иногда опасные экзорцизмы, чтобы удалить с человека дьявола или злого духа. ^[13] В 1910-х годах врач по имени Зигмунд Фрейд сказал, что обсессивно-компульсивное расстройство вызвано борьбой в чьей-то голове. Он сказал, что эти ссоры начинаются в детстве, когда кто-то приобретает «фобию прикосновений», которая борется с естественным желанием прикоснуться к вещам.^[14]

Есть несколько фильмов и телешоу, в которых показаны люди с обсессивно-компульсивным расстройством. Фильм Авиатор показывает жизнь Говарда Хьюза. Хьюз боялся микробов, а его навязчивые идеи и побуждения были направлены на то, чтобы не допустить микробов. ^[15] Английский футболист Дэвид Бекхэм рассказал о своем обсессивно-компульсивном расстройстве. Телеведущие Хоуи Мандель и Марк Саммерс также говорили о своих навязчивых идеях и принуждениях.

↑ Холландер, Эрик; Дэн Дж. Стейн (1997). «Диагностика и оценка». Обсессивно-компульсивные расстройства. nforma Health Care. п. 1. ISBN 0203215214.
↑ Хайман, Брюс и Трой ДеФрен. Как справиться с ОКР. 2008. Новые публикации Harbinger.
↑ Нулевой, Гэри (2006). "Обсессивно-компульсивное расстройство". Станьте здоровым сейчас. Seven Stories Press. С. 269. ISBN 1583220429.
↑ Маш, Э. Дж., И Вулф, Д. А. (2005). Аномальная детская психология (3-е изд.). Бельмонт, Калифорния: Томсон Уодсворт, стр.197.
↑ Weissman M.M., Bland R.C., Canino G.J., Greenwald S., Hwu H.G., Lee C.K .; и другие. (1994). «Межнациональная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства». Журнал клинической психиатрии 55: 5–10.
↑ Conelea; и другие. (2014), «Связанное с тиком обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): феноменология и результаты лечения в Детском исследовании лечения ОКР II», Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 53 (12): 1308, DOI: 10.1016 / j.jaac.2014.09.014, PMID 25457929
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 Диагностико-статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5 изд.). Вашингтон: American Psychiatric Publishing. 2013. С. 237–242. ISBN 9780890425558.
↑ Картер, К. «Обсессивно-компульсивное расстройство личности». Лекция PSYC 210: Оксфордский колледж Университета Эмори. Оксфорд, Джорджия. 11 апреля 2006 г.
↑ Huppert & Roth: (2003) Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью предотвращения воздействия и реакции.Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 66–70 BAO
↑ Grant JE (14 августа 2014 г.). «Клиническая практика: обсессивно-компульсивное расстройство». Медицинский журнал Новой Англии 371 (7): 646–53. DOI: 10.1056 / NEJMcp1402176. PMID 25119610.
↑ Хирургические процедуры при обсессивно-компульсивном расстройстве, М. Ян и М. Уильямс, доктор философии. Ресурс BrainPhysics OCD, по состоянию на 6 июля 2008 г.
↑ Рапопорт, Дж. Э. (1989). Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Вашингтон: Американская психиатрическая пресса.
↑ Аардема Ф., О'Коннор (2007). «Угроза внутри: навязчивые идеи и самость». Международный журнал когнитивной терапии 21: 182–197.
↑ Фрейд С (1950). Тотем и табу: некоторые точки согласия между душевной жизнью дикарей и невротиков. пер. Стрейчи. Нью-Йорк: W. W. Norton & Company. ISBN 0-393-00143-1. п. 29.
↑ Chosak, Anne (12 октября 2012 г.). «Авиатор: Реальное изображение ОКР в СМИ». https://mghocd.org. Программа Массачусетской больницы общего профиля с ОКР и связанными с ней заболеваниями.Проверено 9 января 2015.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела - расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела является ненормальной. При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз для лечения ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов наблюдается более быстрое улучшение.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности антипсихотических препаратов для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать пользу этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и предупреждениях посетите веб-сайт FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства для многих людей. Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реагирования (EX / RP), - проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом предотвращается обычное последующее принуждение (например, мытье рук) эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно индивидуально и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого. Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) методы лечения, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Лечение

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу помощи NIMH по психическим заболеваниям для получения дополнительной информации и ресурсов.