Запах шизофрении что это


Все шизофреники пахнут особо...: dpmmax — LiveJournal

Я не раз упоминал о том, что развитие медицины — впрочем, как и любой другой научной либо прикладной отрасли — подчиняется законам диамата. И прежде всего в плане спирально-поступательного своего развития. Что-то забыли или предали анафеме- глядишь, лет через сто снова эксгумировали, отряхнули. и пользуют, пусть и в несколько иной, продвинутой позиции.

Целая когорта врачей прошлых веков, к примеру, делала особый упор на том, что пациента нужно не только рассматривать и расспрашивать, но и обнюхивать. Очень, уверяли они, проясняет клиническую картину. В принципе, все верно. Запах в плане диагностики, особенно при отсутствии возможности сделать анализы, в те времена мог многое прояснить. 

Один лишь запах, пардон, мочи. Пахнет мочёными яблоками или чем-то сладковатым? А нет ли тут сахарного диабета? Пахнет аммиаком? О, да тут целый букет всего, что можно заподозрить: от почечных болезней до инфекций мочевого пузыря. Запах какой-то мышиный? Плохо дело, очень вероятна фенилкетонурия. Запах кленового сиропа? Тоже ничего хорошего, поскольку наводит на мысли ещё об одном генетически обусловленном заболевании.

Да и в учебниках по терапии до сих пор сохраняются указания на особые запахи: к примеру, тот же печёночный. Другое дело, что на них студенты-медики как-то не особо заостряют внимание: мол, можно же анализы назначить да поглядеть, что тут к чему. 

Но доктора со стажем, напротив, знают, насколько запах может сузить поле диагностического поиска. Тот же гинеколог, лишь принюхавшись (да-да, не смейтесь!), скажет: вам бы, милочка, на предмет хламидиоза обследоваться не мешало. Или молочницы. А опытный хирург ни за что не спутает запах синегнойной палочки, попавшей в рану и успевшей в ней похозяйничать, ни с каким другим.

Да и сами вы наверняка не особо затруднитесь лишь по одному амбре отличить молодого, полного сил и тестостерона, вспотевшего мужчину от старика. И наверняка многие из вас имели возможность обонять, как пахнет тяжело больной или умирающий человек — кстати, этот остро-горьковатый запах носит название апоптозного — запаха гибнущих клеток.

Теперь к вопросу распознавания болезней по запахам интерес возобновился. Почему? Причин несколько. Это и возможность, как я уже упоминал, сузить поле диагностического поиска — ведь анализов-то напридумали великое множество, и если заставить человека сдать их все, то он умрёт. От старости. Пока сдаёт. А тут нюхнул- и примерно понятно, в каком направлении рыть. Да и стоимость исследовательских процедур далеко не всегда детская. Кроме того, появилась возможность выводить вещества, дающие этот самый запах, на хроматограф. Так что, даже если у доктора насморк, или же он путает ацетон с водкой или анисом, или не в курсе, как правильно назвать то, что он сейчас обоняет — ничего страшного. Хроматограф подскажет, оно это или нет. Заодно исключив ошибочное распознавание. Кроме того, к сотрудничеству всегда можно привлечь специально обученных собак — уж их-то нюх всяко острее будет.

И вот ещё одна новость с этих полей: кажется, в скором времени по запаху научатся находить пациентов с шизофренией. Да, в старых учебниках упоминалось, да и старые доктора тоже не раз говаривали, что у шизофреника запах особый. Немножко мышиный, немножко этакий, знаете ли...  да вы сами принюхайтесь, коллеги! Нет-нет, не в отделении: как только вы туда войдёте, нюх вам отобьёт сразу. Нет, вот прямо здесь, в кабинете, сейчас я приглашу человека.

Дальше — больше: успели накопиться данные, что есть группа генетически обусловленных нарушений, которые ведут к схожей патологии, объединяемой ныне под диагнозом «шизофрения», и проявляющихся схожими изменениями и в биохимии организма, и в изменении структуры нервной ткани, и в соотношении гормонов и нейромедиаторов. А значит, и запах у таких людей неизбежно будет особым, схожим в пределах одной группы заболевания. Приметили также, что поисковые собаки безошибочно выделяют пациента с шизофренией среди группы людей.

Вот ученые из Первого МГМУ имени Сеченова совместно с коллегами из Института проблем экологии и эволюции имени Северцова и затеяли особое исследование. И собираются в случае его успеха порадовать прорывом в диагностике шизофрении.

Нет, не будет поисковых групп санитаров с собаками на барбухайках. Просто будут искать, какой же именно запах чувствует собака, обнаруживая пациента с шизофренией. И что из себя представляет вещество, которое так пахнет. Вещество или группа веществ. Далее — работа за специалистами с хроматографом. А уже потом будет доступен экспресс-тест на шизофрению.

Кстати, в поисках и экспериментах будут задействованы померанские шпицы и вольфшпицы. Говорят, они с этой задачей справляются лучше прочих.

Как одна из дополнительных задач — определить запах настроения, запах бреда и запах страха (это я, конечно, утрирую, но не сильно). В общем, в диагностике состояний и болезней по запаху, кажется, открывается второе дыхание.

Обонятельные расстройства у пациентов с нейродегенеративными и психическими заболеваниями | Морозова С.В., Савватеева Д.М.

С расстройствами обоняния сталкиваются врачи самых разных специальностей. В последнее время в научной литературе появляется все больше данных об обонятельных расстройствах, сопровождающих неврологические и психические расстройства [1, 2]. Тем не менее в широкой клинической практике, если больной не предъявляет жалоб, тесты на восприятие и идентификацию запахов обычно не включаются в неврологическое обследование и описание психического статуса. Состояние обонятельного анализатора далеко не всегда учитывается в клинической картине неврологических и психических заболеваний, несмотря на то, что подробная оценка обоняния может быть полезна для диагностики многих из них [3, 4].

С расстройствами обоняния сталкиваются врачи самых разных специальностей. В последнее время в научной литературе появляется все больше данных об обонятельных расстройствах, сопровождающих неврологические и психические расстройства [1, 2]. Тем не менее в широкой клинической практике, если больной не предъявляет жалоб, тесты на восприятие и идентификацию запахов обычно не включаются в неврологическое обследование и описание психического статуса. Состояние обонятельного анализатора далеко не всегда учитывается в клинической картине неврологических и психических заболеваний, несмотря на то, что подробная оценка обоняния может быть полезна для диагностики многих из них [3, 4].

Диагностика обонятельных расстройств наиболее часто проводится при помощи наборов пахучих веществ. В отечественной клинической практике до сих пор чаще всего применяется набор Бернштейна, включающий 8 компонентов (прогрессивно усиливается интенсивность запаха): 1 – хозяйственное (стиральное) мыло, 2 – розовое масло, 3 – горький миндаль, 4 – деготь, 5 – скипидар, 6 – нашатырный спирт, 7 – раствор уксусной кислоты, 8 – хлороформ [5]. Другой широко распространенный ольфактометрический тест – Sniffin Sticks test (ССТ), благодаря которому можно определить порог обоняния (при помощи 16 пробирок с n-бутанолом в различных концентрациях), способность пациента различать (16 пробирок) и идентифицировать (16 пробирок) запахи [6].

Было показано, что обонятельные нарушения более характерны для острой фазы психического расстройства. Для определенных психических заболеваний они являются специфическими маркерами, в частности при биполярном расстройстве (БР) или психозе. Напротив, при вялотекущем процессе изменения обонятельной функции (ОФ) не так заметны. Показатели, характеризующие ОФ в продромальном периоде психических заболеваний, могут служить предвестником последующих серьезных изменений в поведении, а также предварять тяжелые симптомы шизофрении [7].
Особую группу состояний, сопровождающихся нарушением обоняния, составляют нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона (БП), рассеянный склероз (РС), хорея Гентингтона (ХГ).
В настоящем обзоре приведены данные последних лет об особенностях обонятельных нарушений у пациентов, страдающих шизофренией, депрессией, эпилепсией, БА, БП, РС и ХГ.

Расстройства обоняния при болезни Паркинсона
Расстройства обоняния – один из характерных симптомов при БП. По данным, полученным в мультицентровом исследовании, проведенном в Австрии, Германии и Нидерландах, из 400 пациентов с БП 96,7% имели значительные нарушения обоняния. Чаще всего регистрировали снижение восприятия запахов от гипосмии (51,7%) до аносмии (45,0%). Только у 3,3% пациентов с БП обоняние было не нарушено [8, 9].
До настоящего времени клеточно-молекулярные механизмы обонятельных расстройств при БП изучены не до конца, однако доказано, что они развиваются задолго (за несколько лет) до манифестации основных симптомов заболевания (двигательных нарушений), при этом степень нарушения обоняния соответствует тяжести течения нейродегенеративного процесса в дальнейшем [10].
Причина гипосмии при БП неизвестна. Выдвигались предположения, что количественные нарушения обоняния могут вызывать тельца-включения в нейронах обонятельных ядер продолговатого мозга [11]. Другие исследователи считали возможной причиной гипосмии рост числа тормозных допаминергических нейронов в обонятельных структурах. В последнее время находится все больше подтверждений того, что расстройства обоняния на ранних этапах БП ассоциированы с атрофией серого вещества определенных областей мозга [10].
В одном из недавних исследований, основанном на сопоставлении данных морфометрического анализа изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ольфактометрических тестов, было обнаружено, что расстройства обоняния при БП связаны с атрофией структур лимбической системы – грушевидной коры и миндалевидных ядер [11]. Похожие результаты получил в своем исследовании Wu et al. в 2011 г.: у всех пациентов с БП при морфометрическом анализе МРТ была выявлена атрофия коры парагиппокампальной извилины (ПГИ) и орбито-фронтального комплекса (ОФК). При этом уменьшение объемов ПГИ и ОФК соответствовало степени снижения восприятия запахов: атрофия становится более значимой по мере прогрессирования обонятельных нарушений [10].
В то же время исследования, посвященные измерению объема обонятельных луковиц (ОЛ), обнаруживают несущественные различия между здоровыми представителями контрольной группы и пациентами с разной степенью гипосмии на разных стадиях БП или не находят их вовсе [12, 13]. Таким образом, измерение обонятельных структур мозга на МРТ (а именно грушевидной коры, миндалевидных ядер, ПГИ и ОФК) совместно с ольфактометрическими тестами может быть довольно точным методом для ранней постановки диагноза БП [14].
Исследования, основанные на биопсии обонятельного эпителия, не обнаружили никаких изменений слизистой оболочки полости носа, которые были бы специфичны для гипосмии, вызванной БП, и не встречались при гипосмии, обусловленной риносинуситом, курением или токсическим повреждением эпителия. Отсутствие специфических изменений в обонятельном эпителии подтверждает представления о том, что потеря обоняния при БП – не следствие повреждения эпителия слизистой оболочки носа, а результат процессов в ЦНС [15, 16].

Расстройства обоняния при болезни Альцгеймера
Обонятельные расстройства характерны и для пациентов с БА. Они развиваются начиная с доклинического периода заболевания, когда когнитивные нарушения еще отсутствуют, и становятся все более явными и тяжелыми по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса. У пациентов на стадии легких когнитивных нарушений повышен порог восприятия и нарушена идентификация запахов, в то время как различение запахов не нарушено. У пациентов с установленным диагнозом БА нарушены все 3 показателя, т. е. различение запахов страдает на более поздних этапах течения БА. Степень нарушения идентификации и различения запахов соответствует тяжести нарушений речи, памяти и ориентации в пространстве [17, 18].
Атрофические изменения в коре головного мозга, характерные для БА, затрагивают центральный отдел обонятельного анализатора. По данным функциональной МРТ, процессы дегенерации затрагивают первичную обонятельную кору, гиппокамп, таламус и гипоталамус [13]. Кроме того, при БА объем ОЛ значительно уменьшается, и в них увеличивается количество тормозных допаминергических нейронов. Чем меньше объем ОЛ и трактов по данным МРТ, тем хуже оказываются результаты оценки когнитивных функций (тестирование MMSE) [19, 20].
Возможно определение вероятности развития БА у молодых людей с высоким генетическим риском (носителей гена ApoEε4) с помощью обонятельных вызванных потенциалов. Они позволяют очень точно различить носителей аллели ε4 от неносителей и демонстрируют функциональные нарушения в нейронах обонятельных областей головного мозга на очень ранних стадиях БА [21, 22].

Расстройство обоняния при рассеянном склерозе
РС – хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся повреждением преимущественно белого вещества нервной системы. Так как процессы воспаления и демиелинизации при РС могут возникать где угодно в нервной системе, они также могут повреждать как обонятельный нерв, так и проводящие пути обонятельного анализатора. По данным разных авторов, у 40–44% пациентов с РС нарушено обоняние. Степень тяжести этих нарушений непостоянна [23].
Для ранних стадий заболевания и обострений (при активизации иммунного воспаления) характерна гипосмия с общим повышением порога восприятия запахов, в то время как для более поздних стадий при распространенном хроническом процессе – нарушение идентификации запахов [24, 25]. Доказано, что степень выраженности нарушения идентификации запахов коррелирует с количеством и размерами очагов демиелинизации в белом веществе лобных и височных долей мозга (по данным МРТ) [26–28].
Характер обонятельного расстройства позволяет предположить вариант клинического течения и скорость прогрессирования РС. Идентификация запахов нарушена значительно чаще у пациентов с вторично-прогрессирующей формой РС, чем у пациентов с ремиттирующе-рецидивирующей и другими формами [27].

Расстройства обоняния при хорее Гентингтона
ХГ – наследственное нейродегенеративное заболевание, при котором нарушается функция базальных ганглиев, что проявляется гиперкинезами и деменцией. Некоторые исследования еще в 1980-х гг. обратили внимание на легкие обонятельные расстройства у пациентов с ХГ, в частности нарушение идентификации запахов, хотя и не такое частое и выраженное, как при БП. Исследование обоняния у родственников больных с ХГ также обнаруживало легкие расстройства на том этапе, когда двигательные и когнитивные расстройства еще не проявили себя.
На животных моделях болезни накопление токсичного белка хантингтина в обонятельных отделах головного мозга было значимым и происходило раньше, чем в других отделах мозга. Также на мышах наблюдали нарушение созревания нейронов ОЛ при ХГ [29].
В последнем мультицентровом исследовании 2013 г. по результатам анализа МРТ головного мозга 239 пациентов была доказана связь между нарушенной идентификацией запахов (University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)), атрофией серого вещества гиппокампа, островка, а также уменьшением объема белого вещества височных долей [30].

Расстройства обоняния при шизофрении
Обонятельные пробы – идеальный инструмент для оценки структурной и функциональной интеграции нервных субстратов, нарушение которых обусловливает когнитивные и эмоциональные расстройства при шизофрении. Важен также тот факт, что ранняя чувствительная афферентация разрывается при шизофрении, и, как следствие, может пострадать работа обонятельной системы. Исследования B. Turetsky et al. показывают, что структурные и функциональные нарушения затрагивают как кору, так и периферические зоны обонятельной системы. Отчасти это отражает генетически опосредованную нейроэтиологическую природу заболевания. Анатомические и функциональные нарушения отражаются посредством клеточных и молекулярных аномалий, подтверждающих снижение или исчезновение иннервации или возникновение нарушения регуляции внутриклеточной передачи сигнала [31, 32].
Способность распознавать запахи у пациентов с шизофренией исследуется наиболее часто [33, 34]. Изучаются и другие обонятельные нарушения: обонятельная чувствительность, взаимосвязь с вкусовым анализатором, половые взаимоотношения. В работе M. Urban et al. нарушения распознавания запахов встречались как среди больных шизофренией, так и среди их здоровых братьев и сестер. Кроме того, данное нарушение обоняния регистрировалось и среди детей и подростков, страдавших психозом. У этих пациентов также наблюдались нарушения в нейроанатомии головного мозга, в т. ч. в ОЛ. Исследователи делают вывод о вероятном отсутствии корреляции между патологией слизистой оболочки обонятельного тракта и нарушением обоняния у таких пациентов [1].
В работе L. Kopala et al. был обследован 131 пациент с шизофренией, у всех этих пациентов по данным UPSIT было выявлено снижение способности распознавать запахи, а у 34,6% из них выявлялись обонятельные галлюцинации (ОГ). У женщин чаще обнаруживались ОГ, и у них были более высокие цифры по шкале UPSIT по сравнению с мужчинами [35].
ОГ – прогностически неблагоприятный симптом, и, к сожалению, он не может быть окончательно разъяснен в рамках существующих предположений касательно галлюцинаций. В исследовании Stevenson et al. участвовал 51 пациент с шизофренией или с шизоаффективным расстройством с проявлениями ОГ. Результаты исследования показали, что не существует зависимости между проявлениями тяжести заболевания и типом или частотой возникновения ОГ. Превалировали негативные ОГ с эпизодами продуктивной симптоматики, кроме того, была выявлена достоверная зависимость между частотой возникновения ОГ и тяжестью тактильных галлюцинаций [36, 37].
Несмотря на ранее проведенные исследования, на сегодняшний день остается неоднозначной проблема обонятельных нарушений при шизофрении: данные нарушения могут быть связаны с полом, возрастом, наличием вредных привычек и приемом лекарственных средств пациентами. Согласно исследованию P. Moberg et al., у пациентов с шизофренией имелись такие нарушения обоняния, как ухудшение идентификации запахов, изменение порога обонятельной чувствительности, различения запахов, нарушение обонятельной памяти, однако пол, возраст испытуемых, прием ими лекарств и наличие у них вредных привычек (курение) не сказывались на полученных результатах. Обонятельные нарушения в данном случае возникали из-за изменений на уровне структур головного мозга, что было рассмотрено в исследованиях, посвященных нейровизуализации и анализу изменений структур головного мозга [38].

В исследовании C. Rupp et al. изучались взаимоотношения между различными ОФ и изменением объема структур головного мозга, отвечающих за обоняние (комплекс амигдала и гиппокамп, а также орбито-фронтальная кора головного мозга) у пациентов с шизофренией. Исследование основывалось на данных МРТ. По сравнению с группой контроля у пациентов с шизофренией был повышен порог обонятельной чувствительности с обеих сторон, имелись изменения в различении и идентификации запахов и определении съедобности предоставленного пищевого компонента. По сравнению с группой контроля у пациентов с шизофренией отмечалось также уменьшение объема гиппокампа и амигдалы. Полученные данные подтвердили ведущую роль гиппокампа и амигдалы в возникновении обонятельного дефицита. Дефицит ОФ у таких пациентов связан с нарушением морфометрических показателей в медиальной части височной доли в большей степени, чем в орбито-фронтальной коре [39].
Нарушения обоняния встречаются у самих пациентов, членов их семей в первом поколении и у тех, кто больше всего подвержен риску в генетическом плане, что подтверждает наследственную природу и предрасположенность к хемосенсорным аномалиям. Исследование L. Kopala et al. показывает, что родственники пациентов, страдающих шизофренией, достоверно чаще страдают гипосмией, чем лица из общей популяции. Наблюдавшийся дефицит ОФ не связан с полом, использованием лекарственных препаратов, курением, когнитивными нарушениями, что доказывает первичную дисфункцию обонятельной системы [35]. D. Roalf et al. провели исследование идентификации запахов отдельно для каждой половины полости носа. Было обнаружено, что как пациенты, так и их здоровые родственники правильно идентифицировали запахи. У пациентов возникали трудности при определении одорантов различных концентраций по сравнению с добровольцами из группы контроля. И напротив, достоверных различий между показателями, характеризующими порог обонятельной чувствительности, в группе здоровых участников эксперимента и группе родственников, а также между группой пациентов и группой родственников выявлено не было. Полученные незначительные различия в группе пациентов и их здоровых родственников позволяют предположить наследственный характер и предрасположенность к данному заболеванию, в т. ч. к обонятельным нарушениям, при шизофрении. Наличие у пациентов как дефицита обонятельной идентификации, так и нарушения показателя порога обонятельной чувствительности, а у здоровых родственников – лишь ухудшения идентификации запахов демонстрирует диссоциацию между видами недостаточности ОФ, что указывает на генетическую природу нарушений, возникающих при шизофрении и затрагивающих обонятельную систему [40].

В исследовании P. Moberg et al. показаны структурные аномалии периферической и центральной областей обонятельной зоны. Изучение процесса обработки обонятельного сигнала при шизофрении также дает основание полагать, что данное заболевание имеет нейрогенную природу. Поскольку обонятельная система регенерирует на протяжении жизни, она представляет собой уникальный процесс развития нервной системы [41].
Согласно работе F. Deakin et al., не было выявлено достоверных различий между обонятельной функцией курящих и некурящих пациентов, а также между теми, кто принимал нейролептики или не принимал их, так же как и не было обнаружено различий между пациентами разных полов, страдающими шизофренией. В этом же исследовании приведены данные о том, что при шизофрении возникают обонятельные нарушения, эти изменения специфичны в отношении шизофрении и могут служить диагностическим критерием при ранней постановке диагноза. Однако остается неясным, является ли нарушение обоняния при шизофрении первичным (поражаются ОЛ, обонятельные центры в коре и т. д.), либо оно возникает как следствие диффузного процесса повреждения в головном мозге, развивающегося при шизофрении [7].
Исследование B. Turetsky et al. было посвящено изучению периринальной коры (35-е, 36-е поля Бродмана), получающей афферентацию от области обонятельного мозга. В данных областях мозга было отмечено уменьшение объема нервной ткани, чего не наблюдалось у родственников пациентов. Было показано, что данное уменьшение объема характерно для первичной обонятельной коры и не распространяется на предлежащие области височного полюса головного мозга (38-е поле Бродмана), которые не получают какой-либо обонятельной афферентации. В 23% случаев наблюдалось уменьшение объема обеих ОЛ у пациентов. У здоровых добровольцев была отмечена тесная связь между объемом ОЛ и порогом обонятельной чувствительности, однако данная взаимосвязь была разорвана у пациентов с шизофренией [2, 32].
В работе L. Seidman et al. было показано, что показатели UPSIT не зависят, по данным WCST, от показателей поведенческих реакций и дефицита внимания – симптомов, часто сопровождающих шизофрению. Данные этих же авторов демонстрируют, что у мужчин наблюдались более грубые нарушения показателей WCST-теста по сравнению с женщинами [42].
В исследовании P. Moberg et al. выявлена интересная закономерность: вне зависимости от когнитивных нарушений у пациентов молодого и пожилого возраста, страдающих шизофренией, выявлялась четкая зависимость между дефицитом распознавания запахов и продолжительностью заболевания. Данные результаты показали, что ОФ (в частности, способность распознавать запахи) значительно уменьшается при прогрессировании шизофрении, но не зависит от возраста, а также от психических особенностей конкретных индивидуумов [43].
Следует отметить, что нарушение распознавания запахов не является строго специфичным в отношении пациентов, страдающих шизофренией. Данные нарушения чаще встречаются при нейродегенеративных заболеваниях, в частности при БА. Возможно, дефицит ОФ при шизофрении возникает вследствие нарушений в кортикальной и субкортикальной областях головного мозга, однако это не выявляется при проведении нейропсихологических тестов. Поэтому нельзя со 100% точностью утверждать, что дефицит ОФ – это обязательный признак шизофрении, но то, что он чаще всего присутствует при этом заболевании, несомненно [1].

Расстройства обоняния при депрессии
Поскольку в структурах головного мозга есть поля, отвечающие не только за настроение, эмоциональную составляющую, но и за обоняние, и эти поля перекрывают друг друга, при исследовании ОФ (в т. ч. центральных отделов обонятельного анализатора) можно найти маркеры депрессивной фазы БР.
В проспективном пилотном исследовании М. Naudin et al. были обследованы 18 пациентов с депрессией во время острой фазы заболевания и после 6 нед. лечения антидепрессантами (эсциталопрамом). Группу контроля составили 54 человека, отобранные для исследования по возрасту, полу, вредным привычкам (курение). Для определения обонятельной ангедонии и оценки воспринимаемой интенсивности запахов исследовалась способность пациентов различать запахи (отдельные и смешанные в количестве 2-х) и идентифицировать их. Результаты исследования показали, что обонятельная ангедония проявлялась уменьшением реакции пациента при воздействии на него запахами, вызывающими сильные эмоции, что могло служить маркером депрессии. Более того, у данных пациентов наблюдалась обонятельная негативная аллестезия (неадекватная локализация стимулов в пространстве обонятельных стимулов) при определении интенсивности запаха; пациенты не справлялись с определением 2-х противоположных запахов, смешанных между собой, что могло выступать в качестве характерного маркера депрессии. Данные симптомы можно объяснить хронизацией депрессии и/или воздействием лечения антидепрессантами. В ходе исследования выяснилось, что пациенты с депрессией, так же как и те, у кого отмечалось клиническое улучшение от приема антидепрессантов, при предоставлении им запахов хорошо воспринимали лишь неприятные из них и плохо различали приятные. В данном исследовании также было показано, что пациенты с депрессией, так же как и пациенты, которым было проведено лечение антидепрессантами на протяжении 6 нед., воспринимали неприятные запахи с большей интенсивностью, чем здоровые участники эксперимента. Таким образом, нарушения восприятия запахов, их интенсивности и характера могут служить постоянными маркерами депрессивного расстройства [44].
Еще одно исследование, выполненное B. Atasova et al., проводилось среди 30 пациентов, страдавших депрессией, и 30 участников из группы контроля: всем участникам исследования было предложено 2 одоранта, каждый в нескольких концентрациях: с приятным запахом (ванилин) и неприятным (масляная кислота). Определялась способность человека воспринимать запах, определять его характер и интенсивность. Результаты исследования показали, что пациенты из основной группы чувствовали неприятный запах со значительно большей интенсивностью, чем участники из группы контроля (обонятельная негативная аллестезия). Здоровые участники эксперимента различали все предоставляемые концентрации в отличие от пациентов основной группы, которые различали лишь неприятные запахи (обонятельная ангедония). При вдыхании смесей из 2-х одорантов среди здоровых лиц наблюдалось одинаково хорошее восприятие как одного, так и другого запаха. Пациенты с депрессией улавливали лишь неприятный запах и не чувствовали приятный [45].
При проведении нескольких исследований, посвященных обонятельному гедонизму при депрессии, были получены неоднозначные данные. В частности, M. Clepce et al. изучали состояние пациентов с депрессией, у которых наблюдалась обонятельная ангедония или выраженный обонятельный гедонизм. Для исследования обонятельной чувствительности при различных стадиях БР было проведено исследование обоняния в период депрессии (37 человек) и в период ремиссии заболевания (17 человек). Как и следовало ожидать, у пациентов с БР в период ремиссии при менее выраженной депрессии (p<0,001) наблюдался менее выраженный обонятельный ангедонизм (p=0,001). В качестве аналоговой шкалы при оценке интенсивности и степени обонятельного гедонизма при тестировании обоняния применялся ССТ. Степень депрессии оценивалась с помощью специальной анкеты (21 вопрос), позволяющей оценить настроение пациента: меняется ли оно в течение какого-то времени либо оно стойкое и характерное для данного пациента (Beck Depression Inventory (BDI, BDI-II). Также оценивалась степень ангедонии при помощи специальной шкалы Snaith-Hamilton-Pleasure-Scale (SHAPS). Исследователи пришли к выводу о том, что ангедония оказывает в целом потенциальное влияние на возникновение обонятельного ангедонизма при БР. Полученные результаты указывают на необходимость, во-первых, проведения дальнейших, подтверждающих полученные данные исследований при тяжелой степени депрессии, и, во-вторых, исследования влияния ангедонии на возникновение обонятельного ангедонизма при других психических заболеваниях [46].

Расстройства обоняния при эпилепсии
В работе S. Pouliot et al. было показано, что здоровые люди помнят определенные запахи, вызывающие сильные эмоциональные ощущения, лучше, чем те, которые вызывают слабую эмоциональную реакцию. Исследовалась обонятельная память 19 пациентов, которым была проведена односторонняя резекция медиальной части височной доли, включая область амигдалы (10 пациентов с левосторонней резекцией, 9 – с правой), по поводу резистентной эпилепсии; также в исследование было включено 19 здоровых добровольцев. Поскольку миндалевидный комплекс отвечает за память и эмоциональные реакции и является частью первичной обонятельной зоны, было выдвинуто предположение о том, что пациенты, перенесшие данный вид хирургического вмешательства, не испытывали более выраженных эмоциональных реакций на предоставленные запахи (по сравнению с запахами, не вызывающими эмоциональные переживания).
У здоровых лиц и пациентов, которым была проведена левосторонняя или правосторонняя резекция медиальной части височной доли мозга, регистрировались похожие эмоциональные реакции на предоставляемые запахи. Как пациенты, так и здоровые добровольцы вспоминали неприятные запахи лучше, чем приятные. Кроме того, в отличие от здоровых индивидуумов, у пациентов после резекции не наблюдалось более выраженной реакции со стороны памяти при предоставлении запахов, вызывающих сильные эмоциональные реакции, по сравнению с теми запахами, которые не вызывали подобных эмоциональных ощущений. Таким образом, было показано, что пациенты, которым была проведена правосторонняя или левосторонняя резекция, теряют определенные преимущества памяти на предоставляемые запахи, вызывающие сильные эмоциональные реакции, по сравнению со здоровыми добровольцами [47].
Функциональную дезинтеграцию лимбической системы в медиальной части височной доли у пациентов с эпилепсией иллюстрирует определенная обонятельная чувствительность. В работе C. Ciumas et al. были изучены метаболические и нейрорецепторные аномалии, возникающие на уровне внефокусных участков лимбической системы у пациентов с эпилептическими участками в медиальной части височной доли. Исследователи попытались выяснить, может ли активация обонятельной системы помочь выявить функциональную дезинтеграцию лимбической системы при эпилепсии, происходящей из медиальной части височной доли, и измерили параметры потока крови через головной мозг, используя позиционно-эмиссионную томографию. Использовалась двусторонняя обонятельная импульсация: в качестве обонятельных стимулов испытуемым предоставлялись знакомые и незнакомые запахи, в качестве контроля использовался воздух окружающей среды, не имеющий запаха. Исследованию подвергались пациенты, у которых регистрировались эпилептические очаги в медиальной части височной извилины, изучались соответствующие участки мозга. Для количественного исследования активации мозга в определенных участках использовались специальные активированные пиксельные таблицы, имеющие отношение как к одному полушарию, так и к обоим. Полученные данные показали, что нарколепсия без признаков каталепсии (когда регистрируются нормальные цифры гипокретина (орексина) в цереброспинальной жидкости) связана с нарушением обоняния. По-видимому, даже частичная потеря нейронов гипоталамуса, секретирующих гипокретин, без значительного уменьшения его содержания в цереброспинальной жидкости, может способствовать поражению обонятельной системы [48].
В работе D. Restrepo et al. отмечается, что возникновение эпилептических припадков напрямую не связано с нарушением работы обонятельной системы. Однако обонятельная стимуляция резкими запахами способствует активации огромного количества обонятельных нейронов и может приводить к возникновению судорог при эпилепсии. Скорее всего, это связано с повышенной иктальной активностью передних отделов пириформной коры – участка обонятельной системы, ограниченного ГАМК-эргическим ингибированием активности нейронов пирамидальной части головного мозга. Подобная повышенная возбудимость нервных клеток данной зоны, а также их доступность в плане изучения позволяет рассматривать исследование работы обонятельной системы в качестве ключа к разгадке патогенеза эпилепсии [49].
Наконец, еще одно исследование, проведенное T. Hummel et al., было посвящено изучению объема ОЛ у пациентов с височной формой эпилепсии. В исследовании принимали участие 20 пациентов с эпилепсией и 20 здоровых добровольцев: у них проводилось исследование ОФ при помощи ССТ и МРТ основания черепа и находящихся в нем мозговых структур с толщиной среза 2 мм в Т2-взвешенном режиме в коронарной проекции. У пациентов с эпилепсией наблюдалось снижение ОФ: повышение порога обонятельной чувствительности и ухудшение идентификации запахов (p<0,001). Размеры ОЛ у пациентов из основной группы были меньше, чем в группе контроля (p=0,013). Снижение объема ОЛ не коррелировало с расположением эпилептических очагов. Таким образом, если предположить, что нарушение ОФ у пациентов с височной формой эпилепсии возникает из-за центрального расположения эпилептического очага, вероятнее всего, объем ОЛ уменьшается не только первично, как периферическая часть обонятельного анализатора, но и находится под нисходящим корковым влиянием [50].
Таким образом, обонятельные нарушения – достаточно частый симптом многих психических и нейродегенеративных заболеваний. Своевременное выявление расстройств обоняния может быть важным с точки зрения прогноза и ранней диагностики шизофрении, БА и БП, а нарушения восприятия запахов, их интенсивности и характера могут служить постоянными маркерами депрессивного расстройства. Все это позволяет рекомендовать ольфактометрию для включения в план обследования пациентов с психическими и неврологическими расстройствами.

Литература
1. Urban M., Rabe-Jabłońska J. Olfactory dysfunctions in patients with schizophrenia // Psychiatr Pol. 2007. Vol. 41 (4). P. 503–512.
2. Olfaction and schizophrenia clinical risk status: just the facts / Turetsky B.I. [et al.] // Schizophr Res. 2012. Vol. 139 (1–3). P. 260–261.
3. Овчинников Ю.М., Морозова С.В., Минор А.В. Нарушения обоняния (вопросы теории, диагностики, лечения). М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1999. 156 c.
4. Морозова С.В., Савватеева Д.М., Лопатин А.С. Расстройства обоняния и их коррекция // Вестник оториноларингологии. 2012. № 5. С. 66–70.
5. Дайняк Л.Б. Прогноз и лечение нарушений обоняния // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1990. № 3 (4). С. 131.
6. Hummel T., Kobal G., Gudziol H., Mackay-Sim A. Normative data for the “Sniffin’ Sticks” including tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds: an upgrade based on a group of more than 3,000 subjects // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007. Vol. 264. P. 237–243.
7. Familial and developmental abnormalities of front lobe function and neurochemistry in schizophrenia / Deakin F.W. [et al.] // J Psychopharmacol. 1997. Vol. 11(2). P. 133–142.
8. Prevalence of smell loss in Parkinson’s disease – A multicenter study / Haehner A. [et al.] // Parkinsonism and Related Disorders. 2009. Vol. 15. P. 490–494.
9. Haehner A., Hummel T., Reichmann H. Olfactory dysfunction as a diagnostic marker for Parkinson's disease. Expert Rev Neurother Dec. 2009. Vol. 9 (12). P. 1773–1779.
10. Correlation between progressive changes in piriform cortex and olfactory performance in early Parkinson's disease. / Wu X. [et al.] // Eur Neurol. 2011. Vol. 66. P. 98–105.
11. Olfactory impairment predicts brain atrophy in Parkinson's disease / Wattendorf E. [et al.] // The Journal of Neuroscience. 2009. Vol. 29 (49). P. 15410–15413.
12. Immunohistochemical, volumetric, and functional neuroimaging studies in patients with idiopathic Parkinson's disease / Hummel T. [et al.] // J Neurol Sci. 2010. Vol. 298. P. 119–122.
13. Olfactory deficit detected by fMRI in early Alzheimer's disease / Wang J. [et al.] Brain Res. 2010. Vol. 1357. P. 184–194.
14. Relationship of olfactory function with olfactory bulbus volume, disease duration and Unified Parkinson’s disease rating scale scores in patients with early stage of idiopathic Parkinson’s disease / Hakyemez H.A. [et al.] // Journal of Clinical Neuroscience. 2013. Vol. 20. P. 1469–1470.
15. Biopsies of olfactory epithelium in patients with Parkinson's disease / Witt M. [et al.] // Mov Disord. 2009. Vol. 24. P. 906–920.
16. Olfactory-induced brain activity in Parkinson's disease relates to the expression of event-related potentials: a functional magnetic resonance imaging study / Welge-Luessen A. [et al.] // Neuroscience. 2009. Vol. 162. P. 537–543.
17. Olfaction in patients with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease / Djordjevic J. [et al.] // Neurobiol Aging. 2008. Vol. 29 (5). P. 693–706.
18. Smell and preclinical Alzheimer disease: study of 29 patients with amnesic mild cognitive impairment / Fusetti M. [et al.] // J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. Vol. 39. P. 175–181.
19. Increased dopaminergic cells and protein aggregates in the olfactory bulb of patients with neurodegenerative disorders / Mundiñano I.C. [et al.] // Acta Neuropathol. 2011. Vol.122. P. 61–74.
20. Reduced olfactory bulb and tract volume in early Alzheimer's disease—a MRI study / Thomann P.A. [et al.] // Neurobiol Aging. 2009. Vol. 30. P. 838–841.
21. Kowalewski J., Murphy C. Olfactory ERPs in an odor/visual congruency task differentiate ApoE ε4 carriers from non-carriers // Brain Research. 2012. Vol. 1442. P. 55–65.
22. Morgan C.D., Murphy C. Individuals at risk for Alzheimer’s disease show differential patterns of ERP brain activation during odor identification. Behavioral and Brain Functions. 2012. Vol. 8. P. 37.
23. Olfactory threshold is impaired in early, active multiple sclerosis / Lutterotti A. [et al.] // Mult Scler. 2011. Vol. 17. P. 964–969.
24. Olfactory dysfunction in multiple sclerosis: evidence of a decrease in different aspects of olfactory function / Rolet A. [et al.] // Eur Neurol. 2013. Vol. 69 (3). P. 166–170.
25. Olfactory dysfunction in multiple sclerosis: relation to longitudinal changes in plaque numbers in central olfactory structures / Doty R.L. [et al.] // Neurology. 1999. Vol. 53(4). P. 880–882.
26. Olfactory dysfunction in multiple sclerosis. Relation to plaque load in inferior frontal and temporal lobes / Doty R.L. [et al.] // Ann N Y Acad Sci. 1998. Vol. 855. P. 781–786.
27. Olfactory dysfunction and extent of white matter abnormalities in multiple sclerosis: a clinical and MR study // Zorzon M. [et al.] // Mult Scler. 2000. Vol. 6. P. 386–390.
28. Olfactory dysfunction in multiple sclerosis: association with secondary progression / Silva A.M. [et al.] // Mult Scler. 2012. Vol. 18. P. 616–621.
29. Impaired adult olfactory bulb neurogenesis in the R6/2 mouse model of Huntington's disease / Kohl Z. [et al.] // BMC Neurosci. 2010. Vol. 13. P. 114.
30. Clinical impairment in premanifest and early Huntington's disease is associated with regionally specific atrophy / Scahill R.I. [et al.] // Hum Brain Mapp. 2013. Vol. 34 (3). P. 519–529.
31. Различия показателей синхронности биоэлектрической активности на ЭЭГ у здоровых и больных шизофренией детей и подростков // Кулаичев А.П. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. № 12. С. 55–62.
32. Scents and nonsense: olfactory dysfunction in schizophrenia / Turetsky B.I. [et al.] // Schizophr Bull. 2009. Vol. 35 (6). P. 1117–1131.
33. Nguyen A.D., Shenton M.E., Levitt J.J. Olfactory dysfunction in schizophrenia: a review of neuroanatomy and psychophysiological measurements // Harv Rev Psychiatry. 2010. Vol. 18 (5). P. 279–292.
34. Neural substrates of olfactory processing in schizophrenia patients and their healthy relatives / Schneider F. [et al.] // Psychiatry Res. 2007. Vol. 155 (2). P. 103–112.
35. Unirhinal olfactory identification deficits in young male patients with schizophrenia and related disorders: association with impaired memory function / Good K.P. [et al.] // Schizophr Res. 2002. Vol. 56 (3). P. 211–223.
36. Stevenson R.J., Langdon R., McGuire J. Olfactory hallucinations in schizophrenia and schizoaffective disorder: a phenomenological survey // Psychiatry Res. 2011. Vol. 185 (3). P. 321–327.
37. Stedman T.J., Clair A.L. Schizophr Res. Neuropsychological, neurological and symptom correlates of impaired olfactory identification in schizophrenia. 1998. Vol. 32 (1). P. 23–30.
38. Olfactory dysfunction in schizophrenia: a qualitative and quantitative review / Moberg P.J. [et al.] // Neuropsychopharmacology. 1999. Vol. 21 (3). P. 325–340.
39. Olfactory functions and volumetric measures of orbitofrontal and limbic regions in schizophrenia / Rupp C.I. [et al.] // Schizophr Res. 2005. Vol. 74. P. 2–3.
40. More is less: emotion induced prefrontal cortex activity habituates in aging / Roalf D.R. [et al.] // Neurobiol Aging. 2011. Vol. 32 (9). P. 1634–1650.
41. Moberg P.J., Turetsky B.I. Scent of a disorder: olfactory functioning in schizophrenia // Curr Psychiatry Rep. 2003. Vol. 5 (4). P. 311–319.
42. Sex differences in olfactory identification and Wisconsin Card Sorting performance in schizophrenia: relationship to attention and verbal ability / Seidman L.J. [et al.] // Biol Psychiatry. 1997. Vol. 42 (2). P. 104–115.
43. Olfactory identification deficits in schizophrenia: correlation with duration of illness / Moberg P.J. [et al.] // Am J Psychiatry. 1997. Vol. 154 (7). P. 1016–1068.
44. State and trait olfactory markers of major depression / Naudin M. [et al.] // PLoS One. 2012. Vol. 7 (10). Epub 2012 Oct 3.
45. Olfactory anhedonia and negative olfactory alliesthesia in depressed patients / Atanasova B. [et al.] // Psychiatry Res. 2010. Vol. 176 (2-3). P. 190–196.
46. The relation between depression, anhedonia and olfactory hedonic estimates--a pilot study in major depression / Clepce M. [et al.] // Neurosci Lett. 2010. Vol. 471(3). P. 139–143.
47. Pouliot S., Jones-Gotman M. Medial temporal-lobe damage and memory for emotionally arousing odors // Neuropsychologia. 2008. Vol. 46 (4). P. 1124–1134.
48. Imaging of odor perception delineates functional disintegration of the limbic circuits in mesial temporal lobe epilepsy / Ciumas C. [et al.] // Neuroimage. 2008. Vol. 39 (2). P. 578–592.
49. Restrepo D., Hellier J.L., Salcedo E. Complex metabolically demanding sensory processing in the olfactory system: Implications for epilepsy. Epilepsy Behav. 2013. [Epub ahead of print].
50. Olfactory bulb volume in patients with temporal lobe epilepsy / Hummel T. [et al.] // J Neurol. 2013. Vol. 260 (4). P. 1004–1008.

.

лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вялотекущая шизофрения – одна из разновидностей шизофренического расстройства, при которой симптоматика развивается постепенно. Клиническая картина патологии смазана, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Диагноз вялотекущая шизофрения

Эта разновидность шизофренического расстройства диагностируется с частотой 0,1 – 0,4%. На ранних стадиях установить диагноз вялотекущая шизофрения довольно сложно, потому что шизофренические психозы и явные продуктивные признаки патологии отсутствуют. Преобладающая симптоматика может составлять картину как одной, так и другой болезни.

Чтобы подтвердить диагноз, психиатру необходимо провести тщательный анализ личных данных пациента, определить, встречались ли случаи заболевания шизофренией среди кровных родственников. Немаловажно обращать внимание на наличие продуктивной симптоматики, такой, как:

  • расстройство самовосприятия;
  • странные, необъяснимые ощущения в теле;
  • зрительные, вкусовые, слуховые галлюцинации;
  • беспричинная тревожность;
  • паранойя.

Симптомы вялотекущей шизофрении

Первые признаки болезни зачастую начинают проявляться уже в подростковом возрасте, однако время проявления патологии установить проблематично, так как клиническая картина смазана. Отличие вялотекущей шизофрении от расстройства классической формы в том, что бред и галлюцинации у больного полностью отсутствуют. Человек перестает проявлять активность и заинтересованность к окружающим событиям. Со временем круг его интересов сужается, поведение становится чудаковатым, мышление и речь – демонстративные, вычурные.

По мере прогрессирования симптомы вялотекущей шизофрении обостряются. Больной начинает испытывать необоснованные страхи, его преследуют навязчивые мысли, депрессия. Свои действия воспринимаются будто со стороны, эпизодически беспокоят:

  • паранойя;
  • разного рода фобии;
  • признаки истерии;
  • частые смены настроения;
  • повышенная утомляемость.

Симптоматика нарастает постепенно, иногда и годами. Поэтому расстройство сложно вовремя заметить окружающим и самому больному, чем и опасна болезнь.

С учетом развивающихся симптомов, выделяют такие стадии патологии:
  • Латентная. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, зачастую протекает незаметно даже для родных. Больной отказывается общаться с окружающими, покидать дом, заниматься важными делами. Нередко проявляется депрессивный настрой, нервное перевозбуждение.
  • Активная. Признаки расстройства становятся ярковыраженными, поэтому даже окружающие видят, что с человеком что-то не так. Галлюцинации и бред при такой форме шизофрении отсутствуют, поэтому даже на активной стадии диагностика патологии затруднена. Больного часто беспокоят приступов панической атаки, необоснованные страхи и переживания.
  • Ослаблення. Симптоматика исчезает, состояние возвращается к норме. При вялотекущей шизофрении период затишья может длиться десятилетиями.

Если своевременно диагностировать и начать лечение патологии, удастся существенно замедлить прогрессирование симптоматики.

Признаки вялотекущей шизофрении

Признаки вялотекущей шизофрении отличаются в зависимости от того, какой вариант психического расстройства прогрессирует:
  • Неврозоподобная вялотекущая шизофрения. Зачастую проявляется страхами и навязчивостью. Человеку страшно находиться в многолюдных открытых местах, он боится заразиться какой-то страшной, неизлечимой болезнью, отказывается передвигаться на определенном виде транспорта и т. д. Все эти фобии нередко сопровождаются неврозами, навязчивыми мыслями и действиями.
  • Психопатоподобная шизофрения. Часто протекает с таким явлением, как деперсонализация. По мере прогрессирования больной человек начинает думать, что он потерял связь со своим «я», прошлой жизнью и событиями в ней. У таких больных со временем развивается бесчувственность, никакие события не могут вызывать у них эмоций, душевного отклика. Нередко такой вид шизофрении сопровождается истерией, бредовыми идеями, необратимыми личностными изменениями.

Вялотекущая шизофрения у мужчин

В первую очередь изменения касаются поведения мужчины. Он становится холоден, проявляет отчужденность и неприязнь даже к людям, которые его любят. Человек может без видимых причин разозлиться, нагрубить. Еще один признак, по которому распознается вялотекущая шизофрения у мужчин – апатия, бездеятельность. Стоит насторожиться и присмотреться к мужчине, который внезапно оставил ранее любимую работу, потерял интерес к хобби, которое раньше приносило ему удовольствие и наслаждение.

По мере прогрессирования патологии происходят изменения во внешнем виде больного. Он перестает следить за личной гигиеной, ему все равно, какую одежду носить. Человек замыкается в себе, отказывается общаться со знакомыми, иногда полностью обрывает связи с внешним миром, предпочитая жить в своем внутреннем мирке.

Вялотекущая шизофрения у женщин

Вялотекущая шизофрения у женщин зачастую проявляется в возрасте 20 – 25 лет, реже первые симптомы становятся заметными после 30-ти лет. Первым признаком может стать навязчивость, необоснованные страхи, не имеющие смысла ритуалы. К примеру, женщина не зайдет в квартиру, пока не сосчитает до 15-ти, либо несколько раз обойдет стул, прежде чем сесть на него. При этом больная абсолютно не осознает абсурдности своих действий, не понимает, почему окружающие так подозрительно не нее смотрят.

Другие характерные признаки вялотекущей шизофрении у женщин:
  • психопатоподобное поведение;
  • беспричинная агрессия, раздражительность;
  • исчезновение заинтересованности к происходящим событиям, эмоциональный холод;
  • манерность, неадекватное поведение;
  • симптомы деперсонализации.

Вялотекущая шизофрения у подростков

Вялотекущая шизофрения у подростков проявляется в период начала полового созревания – 11 – 12 лет. Окружающие замечают у подростка повышенную эмоциональность, склонность к депрессии, параноидальные мысли. Другие характерные признаки:
  • Изменение манеры речи. Подросток не может правильно и логично выражать мысли, нередко он бросает бессмысленные фразы, которые вообще не уместны при конкретном разговоре.
  • Проблемы в учебе. Болезнь мешает качественно выполнять обязанности, решать важные задачи, двигаться к целям, преодолевать препятствия.
  • Проблемы в концентрации внимания. Подросток постоянно рассеян, заторможен, неадекватен.
  • Проблемы с социализацией. Парень либо девушка избегают прямого взгляда, нехотя идет на контакт, не может полноценно выразить свои мысли.

Вялотекущая шизофрения у детей

Вялотекущая шизофрения у детей может начать проявляться с 7-ми лет. Ребенок начинает вести себя неадекватно, всего боится, разговаривает с невидимым собеседником. Другие проявления болезни:
  • Паранойя. Ребенку кажется, что каждый человек, даже близкий, хочет обидеть и унизить его.
  • Беспричинный страх. Дети начинают панически бояться даже обыденных вещей, постепенно страхи усугубляются.
  • Изоляция. На фоне шизофренического расстройства ребенок перестает проявлять интерес к игрушкам, развлечениям. Он отказывается от общения с другими детьми, не может построить дружеские отношения.
  • Чрезмерная капризность. У детей с вялотекущей шизофренией резко и беспричинно меняется настроение.
  • Проблемы с речью. Прогрессирующая болезнь приводит к проблемам с умением логично и последовательно высказывать свои мысли. Такие дети часто неадекватно ведут разговор, выдавая фразы, не имеющие никакого отношения к теме обсуждаемого.

Лечение вялотекущей шизофрении

Прежде чем начать лечение вялотекущей шизофрении, психиатр клиники «Спасение» понаблюдает за больным в течение нескольких месяцев, и только после этого установит окончательный диагноз. В это время врач постоянно беседует с родственниками пациента, расспрашивает о его поведении, анализирует данные и динамику их развития. Кроме этого, пациенту дается направление на такие диагностические исследования:
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • энцефалография;
  • дуплексное сканирования;
  • психологические тесты;
  • нейротестирование.

Лечение этого вида шизофренического расстройства назначается комплексное. Специалисты клиники «Спасение» используют современные, безопасные, эффективные методы терапии, которые помогают остановить прогрессирование патологии, сохранить работоспособность больного и адаптацию в социуме.

В клинике «Свобода» для лечения используются такие методы:
  • Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные препараты: нейролептики, транквилизаторы, средства, нормализующие работу нервной системы. Схема терапии подбирается с учетом индивидуальных показаний. Препараты, применяемые в нашей клинике, не вызывают побочных эффектов, не содержат вредных веществ, не оказывают влияние на психику и способность нормально мыслить.
  • Психотерапия. Сеансы психотерапии помогают исправить поведенческую реакцию пациента, повысить его самооценку, не допустить изоляции от семьи и социума, сохранить работоспособность. Психотерапевт учит больного контролировать мысли и эмоции, правильно вести себя в обществе, не отчаиваться и не впадать в депрессию в случае неудач и поражений.
  • Инструктаж. На протяжении всего периода лечения специалисты проводят с больным индивидуальные консультации. Советуют, как вести себя в семье, обществе, какую деятельность лучше выбрать, чтобы чувствовать себя комфортно и безопасно.
  • Работа с семьей. Врачи-психиатры обязательно взаимодействуют и с родственниками больного. Они рассказывают родным, как вести себя с человеком, страдающим вялотекущей шизофренией, как помочь и поддержать его в сложных ситуациях, при каких симптомах лучше обратиться в больницу.

В периоды ремиссии связь с доктором не обрывается. Врач регулярно разговаривает и консультирует больного, по мере необходимости корректирует список медикаментозных средств. Для шизофреников полезны групповые занятия, во время которых люди, оказавшиеся в одинаковой ситуации, делятся проблемами и опытом их устранения. Общение проходит под наблюдением психиатра, который также принимает участие в разговоре, дает полезные советы и рекомендации.

Чтобы вялотекущая шизофрения не прогрессировала и больной чувствовал себя нормально, помимо приема медикаментозных средств необходимо придерживаться таких правил:
  • Соблюдать режим дня. Ложиться спать, просыпаться, принимать пищу, гулять и отдыхать в одно и то же время.
  • Гулять на свежем воздухе. Полезны ежедневные прогулки в парке, можно кататься на велосипеде, роликах, скейтборде. Лучше прогуливаться, когда на улице не слишком жарко, в противном случае перегрев приводит к ухудшению состояния.
  • Исключить стрессовый фактор. Лучше избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, которые являются причиной нервных перегрузок и всплеска негативных эмоций.
  • Нормализовать питание. При психических расстройствах из меню лучше исключить продукты, стимулирующие нервную систему – кофе, крепкий чай, жирные, острые, соленые блюда, алкоголь.
  • Подключить легкий спорт. Физическая активность благоприятно влияет на весь организм. Ежедневная утренняя зарядка, плавание, йога, фитнесс способствуют выработки гормонов радости, стимулируют кровообращение, тренируют мышцы, повышают стрессоустойчивость.

В клинике «Спасение» высококвалифицированные специалисты успешно лечат шизофренические расстройства. Если больному требуется госпитализация, его помещают в стационар, где за состоянием наблюдает команда врачей. Лечение в клинике недорогое, цены на услуги открыты, в них включена стоимость всех необходимых процедур. Здесь можно действительно получить реальную помощь и вылечиться от психического расстройства.

Обонятельные галлюцинации - причины, диагностика и лечение

Обонятельные галлюцинации – это обманы обоняния, характеризующиеся восприятием запаха, который отсутствует в реальности. Больные могут ощущать нейтральные, отталкивающие и приятные ароматы. Запахи могут восприниматься как возникающие откуда-то извне, идущие изнутри организма, локализованные во внутрипсихическом пространстве и улавливаемые «внутренним обонянием». Распространенные варианты – запах гари, гниющего мяса, тления, яда. Диагностика проводится в ходе беседы, наблюдения, проб на идентификацию запахов. Симптоматическая терапия основана на применении нейролептиков.

Общая характеристика

Обонятельные галлюцинации разнообразны по содержанию. Неприятные мнимые запахи связаны преимущественно с депрессивным настроением, включающим тревогу, страх, подозрительность. Пациенты чувствуют запах гниения, разложения, отравляющих веществ, нечистот. Чтобы ослабить ощущения, они закрывают нос рукой, вставляют ватные тампоны в носовые ходы, без объективной причины проветривают помещение, используют освежители воздуха. Подобные галлюцинации нередко выступают основой формирования бредовых идей, например, об использовании злоумышленниками ядов или хранении трупов.

Обонятельные галлюцинации приятного содержания представлены ароматами цветов, вкусной еды, любимых парфюмов. Зачастую больные не могут предположить, что является источником запаха, описывают его как неземной, дарящий радость, вдохновляющий. Галлюцинаторные переживания сопровождают экстатические, маниакальные состояния. Мнимые восприятия запахов нейтрального характера обычно не замечаются людьми, не выступают основаниями для жалоб.

Обонятельные галлюцинации различаются по тому, где больные идентифицируют их источник. Он может быть локализован в окружающей обстановке (на улице, в соседнем помещении), в теле пациента или в мнимом пространстве (в воздухе, «в душе» – в психическом пространстве). Как правило, неприятный запах яда, гниения, нечистот определяется как исходящий от внешних объектов; запах пота, мочи, разложения органов – от собственного тела. Мнимые причины приятных запахов – волшебные, мистические источники, не присутствующие в физическом мире.

Причины обонятельных галлюцинаций

Обонятельные галлюцинации обнаруживаются у лиц с психическими расстройствами, неврологическими заболеваниями, алкоголизмом или наркотической зависимостью. Базовые причины – острые психотические состояния и органические поражения мозга. В обоих случаях происходит патологическая активация мозговых структур, отвечающих за обработку обонятельных стимулов и формирование соответствующего образа восприятия. Поэтому люди, ощущающие мнимые ароматы, могут подробно описать их, отреагировать потерей аппетита, чувством тошноты или увеличением слюноотделения.

Неврологические заболевания

Органические повреждения структур мозга, ответственных за обонятельное восприятие – наиболее распространенная причина галлюцинаций. Наблюдаются при локальных травматических и опухолевых процессах, нейродегенеративных патологиях, эпилептических очагах. Возможность формирования критического отношения больных к мнимым запахам зависит от тяжести и характера течения болезни, галлюцинаторное происхождение осознается пациентами с обратимыми формами патологий (травмами, регрессирующими опухолями). Как возможные причины обонятельных галлюцинаций рассматриваются:

  • Эпилепсия. Обонятельные галлюцинации часто диагностируются у людей с эпилепсией. Причины этого симптома продолжают изучаться. Согласно одной из подтвержденных теорий, основой является повышенная иктальная активность передних отделов пириформной коры (участка обонятельной системы). Ее принудительная стимуляция приводит к развитию судорожных припадков. Примерно 1% больных переживает обонятельные ауры, для которых характерен запах серы, жженной резины, фекалий.
  • Черепно-мозговые травмы. Обонятельные галлюцинации и нарушение узнавания запахов наблюдаются при поражении кортикальной обонятельной коры в височных и лобных медиобазальных отделах. При тяжелых травмах данные расстройства возникают в периоде восстановления у 48% больных, при травмах средней тяжести – у 15%. Типично восприятие дыма, сероводорода, гари – нейтральных или неприятных мнимых стимулов.
  • Болезнь Альцгеймера. У больных диагностируются обонятельные расстройства, наиболее распространенное из которых – нарушения идентификации и различения запахов. Обонятельные галлюцинации определяются у 1,2% пациентов. Часто они становятся основой бреда преследования, например, идеи о разлитом яде или отравляющем газе, выпущенном соседями. Причина – атрофические изменения в коре мозга, при которых затронута первичная обонятельная кора, участки гиппокампа, таламуса и гипоталамуса. Степень нарушений обоняния напрямую коррелирует с тяжестью снижения речи, интеллекта.
  • Опухоли головного мозга. Галлюцинации различного типа развиваются при новообразованиях в области височных долей коры или дна третьего желудочка. Обонятельные феномены представлены запахами гари, тухлых яиц, дыма. Их локализация определяется возле носа, изо рта, от тела. При опухолях левого полушария нарастает длительная тревожная депрессия, которая сменяется эйфорией при распространении опухоли на лобную область правого полушария.
  • Болезнь Паркинсона. Причины обонятельных нарушений при болезни Паркинсона продолжают изучаться. По данным последних исследований, расстройства связаны с атрофическими процессами в структурах лимбической системы – в грушевидной коре, миндалевидных ядрах. У многих пациентов снижается способность распознавать запахи. Обонятельные галлюцинации встречаются значительно реже.

Психические расстройства

Обонятельные галлюцинации характерны для острой фазы психических заболеваний. Для некоторых патологий, например, для биполярного аффективного расстройства, они являются специфическими маркерами приближающегося обострения. При вялотекущем процессе изменения обонятельной функции малозаметны. В продромальном периоде они служат предвестниками тяжелых психотических состояний, поведенческих нарушений. Как причины обонятельных галлюцинаторных симптомов выступают следующие психические заболевания:

  • Шизофрения. При шизофрении нарушение работы обонятельной системы связано с патологическими изменениями в корковых и периферических зонах анализатора. Отмечается снижение иннервации, искажение регуляции внутриклеточной передачи нервного сигнала. У большинства пациентов наблюдаются расстройства распознавания ароматов, примерно у 35% – обонятельные галлюцинации. Больные ощущают запахи различного характера, происхождение которых зачастую трактуется бредовыми идеями.
  • Биполярное расстройство. Мозговые корковые зоны, отвечающие за эмоции и за восприятие запахов, перекрывают друг друга. Исследования обонятельных функций у депрессивных пациентов выявили уменьшение реакции на запахи, провоцирующие эмоциональный отклик. Многие больные затруднялись определить локализацию источника, сильнее чувствовали неприятные запахи, почти не ощущали приятных. Тяжелые депрессивные эпизоды с психотическими симптомами нередко дополняются бредом, обонятельными галлюцинациями, депрессивным ступором. Типичны запахи гниющей плоти, грязи.
  • Стимуляторный психоз. Психотические расстройства, вызванные приемом психостимулирующих веществ, протекают остро, с параноидными идеями, галлюцинациями, дезорганизацией поведения. Причины галлюцинаций обонятельного типа – употребление больших доз препарата, хроническая наркомания. Например, обонятельные обманы восприятия с бредом отношения часто возникают при развитии метамфетаминового психоза. В редких случаях галлюцинаторные симптомы разворачиваются при приеме терапевтических доз психостимуляторов под наблюдением врача.
  • Алкогольные психозы. Обонятельные галлюцинации могут возникать в рамках алкогольного делирия – состояния помраченного сознания в период отмены алкоголя после длительного беспрерывного употребления. Чаще всего они сопровождаются бредом отравления: человек ощущает запах отравляющего газа или яда, встревожен, прячется дома или ищет защиты у окружающих. Причины галлюциноза – острый алкогольный психоз, развивающийся на высоте опьянения или при похмелье, а также подострый метаалкогольный психоз, длящийся несколько месяцев.

Диагностика

Обонятельные галлюцинации – частый симптом психических расстройств и органических поражений центральной нервной системы. Обследованием пациентов занимаются врач-психиатр и невролог, для исключения заболеваний носовой полости назначается консультация отоларинголога. При подозрении на неврологическое заболевание проводятся инструментальные исследования мозга – ЭЭГ, КТ, МРТ. Психические болезни диагностируются методом клинической беседы, патопсихологического тестирования. Для выявления обонятельных расстройств используются следующие процедуры:

  • Клинический опрос. При сохранности критического восприятия симптомов болезни пациенты рассказывают о внезапных наплывах сильных запахов без внешней причины. Нередко такие состояния сопровождаются страхом, тревогой, эмоциональным напряжением. При острых психотических расстройствах больные чаще воспринимают галлюцинации как реальность, сообщают о них при описании бредовой идеи (отравления, одурманивания, колдовского воздействия). Объективную клиническую информацию врач получает от членов семьи пациента.
  • Наблюдение. Больным с галлюцинациями свойственно неадекватное поведение, ориентированное на галлюцинаторные образы как на реально существующие стимулы. Они могут принюхиваться, морщить нос, закрывать его рукой или платком. Иногда пациенты начинают часто дышать, жаловаться на нехватку свежего воздуха, тошноту. Они просят открыть окно для проветривания, стремятся скорее уйти из помещения, если считают, что источник запаха где-то рядом.
  • Ольфактометрические тесты. Диагностика расстройств обоняния выполняется с помощью наборов пахучих веществ. В клинической практике распространено применение набора Бернштейна и адаптированные варианты Sniffin Sticks test. Результаты позволяют определять порог обоняния, функцию различения и идентификации запахов, риск развития обонятельных галлюцинаций. Тесты выступают как провоцирующие факторы при выявлении галлюцинаторно-бредового синдрома (больные склонны своеобразно интерпретировать происхождение и действие каждого запаха).

Лечение

Основная терапия нацелена на устранение причины галлюцинаций – психического расстройства, неврологического заболевания, состояния наркотической или алкогольной интоксикации. При выраженных обонятельных галлюцинациях, изменяющих поведение больного и представляющих угрозу для него самого или окружающих, осуществляется подбор антипсихотических препаратов. Если пациент доступен контакту, правильно реагирует на слова других людей, проводятся сеансы когнитивной психотерапии, ориентированные на формирование критической оценки к симптомам болезни, умение отличать реальность от галлюцинаторных явлений.

Один из симптонов шизофрении - это искажение запахов предметов. - Ewushki мир. Это

Человек устал – выделяется молочная кислота в мышцах.
Человек заболел – синтезируются вещества боли – простагландины.
Человек заснул – в стволе мозга увеличилась концентрация серотонина.
Человек думает – чего только в голове не синтезируется (нейрохимия мышления до сих пор не выяснена, но точно известно, что она существует).
Можно сказать, что человек постоянно окутан целым шлейфом ароматов, меняющихся в зависимости и от состояния его организма, и даже от его мыслей и чувств.

Один из симптонов шизофрении - это искажение запахов предметов.

Формы искажения могут быть любыми, но часто проявляются в виде обонятельных галлюцинаций. Обонятельные галлюцинации обычно имеют характер неприятных запахов. Кстати, жалобы на постоянно появление неприятных запахов – могут быть одним из предвестников развивающегося шизофренического заболевания, особенно у пожилых людей, но также этим заболеванием могут болеть и дети. «Бывает, что шизофреник вдруг заявляет, что чувствует запах гнили, чеснока, хотя их нет по близости, могут жаловаться на дурной запах пищи, отказываться от еды ("плохо пахнет", "там порошок какой-то"). У подростков могут иметь место изолированные обманы обоняния - неприятный запах, исходящий от тела, анальной области, кишечных газов. Это повод обеспокоиться и посоветоваться с врачом, потому что обонятельные галлюцинации, которые представляют собой мнимые запахи, обычно тесно связаны с бредовыми переживаниями (шизофренией)».

Обонятельные галлюцинации только вершина айсберга, они свидетельствуют о том, что расстройство обонятельного восприятия столь велико, что даже осознается. Ощущения реальности предметов (реалинки) формируются при подпороговых запахах. При низких концентрациях пахучих веществ в воздухе (запах обычного предмета) у здорового человека возникает ощущение реальности этого предмета. При шизофрении эта функция обонятельного анализатора нарушается в первую очередь. Заболевание развивается постепенно, выручает воображение, по началу человек «помнит» истинные запахи предметов. Это помогает ему какое-то время компенсировать нарушения восприятия работой мысли (воображением).

Чувство реальности может нарушаться при расстройствах обонятельного анализатора.
Снижение или исчезновение обоняния, особенно в раннем детстве, когда ощущения реальности только формируются, может привести к развитию тяжелых форм умственной недостаточности.

Т.Н.Березина, д.псх.н.

Источники:
Ильичев В. Кошачьи чувства: обоняние и вкус.//журнал «Друг» (кошки), 1997, №6.
Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология. М.:МПСИ, 2002, 512с.

P.S.
Печально наблюдать за такие людьми в реальности. Шизофреники французские духи Gucci могут воспринимать как запах гнили, плесени (не поймёшь с чем у них может ассоциироваться запах любых духов?) или французский ароматизированный дзедорант шизофрениками воспринимается, как запах чеснока. Необъяснимые процессы происходят в коре головного мозга у нездоровых людей. Мне очень жалко таких людей им нужна квалифицированная помощь специалиста. Шизофреника может раздражать любой запах, которого вообще нет в природе. Это всё галлюцинации, галлюцинации, галлюцинации...
Некоторым женщинам, аромат духов Кензо, ассоциируется с запахом лака для ногтей или ацетона.
Тема парфюма или, вообще запахов, занимает меня давно, но больше всех неадекватные люди у которых явные "запаховые" галлюцинации.

запах шизофрении? - rivka381 — LiveJournal

https://dpmmax.livejournal.com/809372.html
"И вот ещё одна новость с этих полей: кажется, в скором времени по запаху научатся находить пациентов с шизофренией. Да, в старых учебниках упоминалось, да и старые доктора тоже не раз говаривали, что у шизофреника запах особый. Немножко мышиный, немножко этакий, знаете ли... да вы сами принюхайтесь, коллеги! Нет-нет, не в отделении: как только вы туда войдёте, нюх вам отобьёт сразу. Нет, вот прямо здесь, в кабинете, сейчас я приглашу человека.

Дальше — больше: успели накопиться данные, что есть группа генетически обусловленных нарушений, которые ведут к схожей патологии, объединяемой ныне под диагнозом «шизофрения», и проявляющихся схожими изменениями и в биохимии организма, и в изменении структуры нервной ткани, и в соотношении гормонов и нейромедиаторов. А значит, и запах у таких людей неизбежно будет особым, схожим в пределах одной группы заболевания. Приметили также, что поисковые собаки безошибочно выделяют пациента с шизофренией среди группы людей"
Так если принять во внимание версию про печёночное происхождение шизофрении, по крайней мере детской злокачественной, то и будет запах "печёночный". Печень не вырабатывает нужный фермент для мозга и распадается осознанность и все накопленные до болезни навыки теряются. Играла с такими детьми в детстве, запах помню, он менялся. Заболевание это генетическое, злокачественная ранняя детская шизофрения. Поначалу такие дети выделялись развитостью не по годам, я ещё не говорила, они уже читали. Но в том городе была распространена такая мутация и родители не радовались особо сообразительности детей. Не могу описать запах, теряюсь.

Шизофрения: симптомы, причины и лечение

Шизофрения - это психическое заболевание, которое обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Его влияние на речь, мышление, эмоции и другие сферы жизни может повлиять на социальные взаимодействия и повседневную деятельность человека.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), шизофрения - довольно необычное заболевание, от которого страдает от 0,25% до 0,64% людей в США. Это может иметь огромное влияние на жизнь человека, а также на жизнь окружающих.

Симптомы обычно появляются, когда человек находится в возрасте от позднего подросткового возраста до 30-летнего возраста. У мужчин они развиваются раньше, чем у женщин.

В некоторых случаях человек начинает проявлять необычное поведение с детства, но оно становится значимым только по мере взросления. У других симптомы могут появиться внезапно.

Шизофрения - это пожизненное заболевание, но лечение может помочь справиться с симптомами.

В этой статье будут рассмотрены причины и симптомы шизофрении, а также некоторые доступные варианты лечения.

Шизофрения поражает разных людей по-разному, но есть некоторые общие симптомы. К ним относятся:

  • запутанная речь, которую трудно понять другим
  • отсутствие выражения лица
  • отсутствие эмоционального выражения
  • отсутствие мотивации
  • трудности с концентрацией внимания
  • психозы, такие как бред и галлюцинации

До переживания Эти симптомы могут появиться у человека:

  • не в духе
  • тревожно
  • из-за отсутствия внимания

В следующих разделах более подробно обсуждаются некоторые из основных симптомов шизофрении.

Бред

Человек, испытывающий бред, может верить, что что-то правда, когда нет веских доказательств этого.

Например, они могут верить, что:

  • они очень важны
  • кто-то преследует их
  • другие пытаются управлять ими удаленно
  • они обладают необычайными способностями или способностями

Галлюцинации

Некоторые люди испытывают галлюцинации . Самый распространенный тип - слышать голоса, но галлюцинации могут влиять на все чувства.Например, человек может также видеть, чувствовать, пробовать на вкус или обонять то, чего на самом деле нет.

Спутанность мышления и речи

Мышление и речь человека могут перескакивать с одного предмета на другой без какой-либо логической причины. Поэтому может быть трудно понять, что человек пытается сказать.

Также могут быть проблемы с памятью и трудности с пониманием и использованием информации.

Другие симптомы

Перечисленные выше симптомы также могут влиять на человека:

  • Мотивация: Человек может пренебрегать повседневными делами, включая уход за собой.Они также могут испытывать кататонию, во время которой они едва могут говорить или двигаться.
  • Эмоциональное выражение: Человек может неадекватно реагировать или вообще не реагировать на печальные или счастливые события.
  • Социальная жизнь: Человек может уйти из общества, возможно, из-за страха, что кто-то собирается причинить ему вред.
  • Общение: Необычный образ мыслей и речи человека может затруднить общение с другими людьми.

Многие больные шизофренией не осознают, что они нездоровы.Галлюцинации и иллюзии могут казаться очень реалистичными для человека, который их переживает. Это может затруднить убеждение человека принимать лекарства. Они могут опасаться побочных эффектов или полагать, что лекарство им навредит.

Шизофрения обычно появляется, когда человек находится в позднем подростковом возрасте или старше, но также может поражать детей. Узнайте больше о детской шизофрении здесь. /articles/192104.php

По данным NIMH, шизофрения, вероятно, развивается при сочетании определенных генетических факторов и факторов окружающей среды.

Например, следующие факторы могут способствовать развитию шизофрении:

Генетическая наследственность

Если в семье не было шизофрении в анамнезе, шансы на ее развитие менее 1%. Однако риск для человека возрастает, если у одного из родителей поставлен такой диагноз.

Химический дисбаланс в головном мозге

Шизофрения, по всей видимости, развивается, когда в мозге возникает дисбаланс нейромедиатора, называемого дофамином, и, возможно, также серотонина.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, которые могут повысить риск шизофрении, включают:

  • травма во время родов
  • недоедание до рождения
  • вирусные инфекции
  • психосоциальные факторы, такие как травма

Некоторые лекарства и лекарства

In В 2017 году ученые нашли доказательства того, что некоторые вещества в каннабисе могут вызывать шизофрению у тех, кто к ней подвержен.

Другие, однако, предположили, что наличие шизофрении может повысить вероятность употребления каннабиса в первую очередь.

Шизофрения - это пожизненное заболевание, но эффективное лечение может помочь человеку справиться с симптомами, предотвратить рецидивы и избежать госпитализации.

Опыт каждого человека индивидуален, и врач подберет лечение, подходящее для каждого человека.

Некоторые возможные варианты лечения включают:

  • Антипсихотические препараты. Они могут быть для ежедневного использования или для менее частого использования, если человек выбирает инъекционные лекарства, которые могут длиться до 3 месяцев между инъекциями (в зависимости от лекарства).
  • Консультации. Это может помочь человеку развить навыки совладания с собой и достичь своих жизненных целей.
  • Скоординированный специальный уход. Это объединяет лекарственные препараты, участие семьи и образовательные услуги в рамках целостного подхода.

Некоторые распространенные лекарства от шизофрении включают:

  • рисперидон (риспердал)
  • оланзапин (зипрекса)
  • кветиапин (сероквель)
  • зипразидон (геодон)
  • клозаперид
  • (клозарил)
  • Тем не менее, многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, включая неврологические симптомы и увеличение веса.Однако новые лекарства могут иметь менее серьезные побочные эффекты.

    Важно, чтобы человек продолжал следовать своему плану лечения, даже если симптомы улучшились. Если человек перестанет принимать лекарства, симптомы могут вернуться.

    Раньше медицинские работники называли различные подтипы шизофрении, такие как параноидальная шизофрения и шизоаффективное расстройство. Эти классификации больше не используются. Узнайте, почему, в этой статье.

    Не существует диагностических тестов для диагностики шизофрении.Врач поставит диагноз, наблюдая за поведением человека. Они также спросят об их физическом и психическом здоровье.

    Тем не менее, они могут порекомендовать некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль, травма головного мозга или другое психическое заболевание, такое как биполярное расстройство.

    Диагностические критерии

    Для диагностики шизофрении врач будет использовать критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание .В этом руководстве представлены критерии диагностики широкого спектра психических расстройств.

    Согласно критериям, у человека в течение месяца должны быть как минимум два из следующих симптомов:

    1. бред
    2. галлюцинации
    3. дезорганизованная речь
    4. крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
    5. негативные симптомы, такие как отсутствие речи , эмоциональная ровность или отсутствие мотивации

    По крайней мере, одно из этих значений должно быть 1, 2 или 3.

    У них также должно быть значительное нарушение способности функционировать в школе или на работе, взаимодействовать с другими или выполнять задачи по уходу за собой, и у них должны быть симптомы, которые сохраняются в течение 6 месяцев или более.

    Симптомы также не должны быть связаны с другим состоянием здоровья, назначенными лекарствами или употреблением других веществ.

    Шизофрения - это хроническое заболевание, которое может оказать сильное влияние на способность человека функционировать в жизни. Эти эффекты также могут повлиять на окружающих их людей.

    Доступно лечение, которое может помочь человеку справиться с симптомами. Больные шизофренией также получат поддержку со стороны семьи, друзей и общественных служб.

    Любой, кто ухаживает за больным шизофренией, может помочь, научившись определять начало эпизода, побуждая человека придерживаться своего плана лечения и поддерживая его на собственном опыте.

    .

    Что такое шизофрения?

    Связанные условия

    Бредовое расстройство

    Бредовое расстройство - это человек, имеющий ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца. Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

    Помимо заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов.Может показаться, что у человека нет никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением случаев, когда он говорит или действует в соответствии с иллюзией.

    Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0,2% людей страдают им в течение жизни. Бредовое расстройство лечится индивидуальной психотерапией, хотя люди редко обращаются за лечением, так как часто не чувствуют, что нуждаются в лечении.

    Краткое психотическое расстройство

    Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения.Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, затем симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

    Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

    • Заблуждения,
    • Галлюцинации,
    • Неорганизованная речь
    • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

    Хотя нарушение непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или подавляющее замешательство.Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала - около 30 лет. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

    Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурно приемлемых реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать о том, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества этого человека.

    Шизофреноформное расстройство

    Симптомы шизофрениформного расстройства сходны с симптомами шизофрении, но симптомы длятся недолго - по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев.Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

    Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует в течение значительного периода времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено) ::

    • Заблуждения,
    • Галлюцинации
    • Неорганизованная речь,
    • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение и / или
    • Отрицательные симптомы.

    Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (в отличие от шизофрении).В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около одной трети людей с первоначальным диагнозом шизофрениформного расстройства выздоравливают в течение 6-месячного периода, и их окончательный диагноз является шизофрениформным расстройством. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

    Шизоаффективное расстройство

    Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эмоционального эпизода депрессии или биполярного расстройства (большая депрессия или мания) одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы).Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать в течение большей части продолжительности активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

    Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, и затрагивает около 0,3% людей в какой-то период их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства - это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться в любом возрасте от подросткового до позднего возраста.Значительное число людей, которым первоначально был поставлен диагноз другого психотического заболевания, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство, когда становится очевидным характер эпизодов настроения.

    .

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое шизофрения?

    Шизофрения - это хроническое психическое заболевание, которое влияет на работу вашего мозга. Шизофрения может изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Возможно, вы не сможете знать, что реально, а что нет. Ваши мысли могут быть неясными или могут переходить от одной темы к другой.

    Что увеличивает мой риск шизофрении?

    Медицинские работники точно не знают, что вызывает шизофрению. Стрессовые события или несчастные случаи могут вызвать симптомы. Следующее может увеличить ваш риск:

    • У вас есть член семьи, больной шизофренией.
    • Вы подверглись воздействию таких веществ, как амфетамины и опиаты.

    Каковы признаки и симптомы шизофрении?

    • Заблуждения: Это ложные идеи.Вы можете полагать, что кто-то шпионит за вами или что вы знаменитость.
    • Галлюцинации: Вы видите, чувствуете, пробуете, слышите или чувствуете запах чего-то нереального.
    • Расстройство мышления и речи: Когда вы говорите, вы переходите от одного предмета к другому, что не имеет смысла. Вы придумываете свои собственные слова или звуки.
    • Отсутствие эмоций: У вас отсутствует мимика и вы не выражаете эмоции.
    • Отсутствие драйва или инициативы: У вас меньше возможностей начинать и продолжать запланированную деятельность.
    • Социальная изоляция: Вы избегаете посиделок с семьей и друзьями.
    • Когнитивные симптомы: Они могут повлиять на ваше внимание, память, а также на планирование и организацию вещей.

    Как диагностируется шизофрения?

    Ваш лечащий врач осмотрит вас. Он спросит, были ли у вас в анамнезе психологические травмы, такие как физическое, сексуальное или моральное насилие. Он спросит, получили ли вы необходимую помощь, когда она была вам нужна.Он спросит, злоупотребляли ли вы алкоголем или наркотиками. Ваш лечащий врач спросит, хотите ли вы причинить вред или убить себя или других. Он также спросит о ваших увлечениях и целях, о людях в вашей жизни, которые вас поддерживают, и о том, как вы относитесь к лечению. Ответы на эти вопросы помогут врачам спланировать ваше лечение.

    Какие лекарства используются для лечения шизофрении?

    • Антипсихотические средства: Они помогают уменьшить психотические симптомы и сильное возбуждение.Вам может потребоваться лекарство от паркинсона, чтобы контролировать жесткость мышц, подергивания и беспокойство, вызванные антипсихотическими лекарствами.
    • Лекарство от тревожности: Это лекарство может быть дано для уменьшения беспокойства и поможет вам почувствовать себя спокойным и расслабленным.
    • Антидепрессанты: Помогают при симптомах депрессии и тревоги.
    • Стабилизаторы настроения: Управляют перепадами настроения.
    • Транквилизаторы: Усиливают чувство спокойствия и расслабления.

    Какие методы лечения используются для лечения шизофрении?

    • Активное лечение по месту жительства: Команда поставщиков медицинских услуг и группы поддержки в вашем районе помогут вам с терапией.
    • Когнитивно-поведенческая терапия: Эта терапия помогает вам изменить определенное поведение. Это поможет вам справиться с такими симптомами, как галлюцинации и бред.
    • Навыки ведения болезней: Этот вид терапии научит вас тому, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с болезнью.
    • Семейное психообразование: Ваша семья будет частью вашей терапии.
    • Тренинг по социальным навыкам: Этот тренинг поможет вам научиться ладить с другими людьми.
    • Поддерживаемая занятость: Это форма терапии, при которой вас устраивают на работу, соответствующую вашим навыкам. Это придаст вам независимости и уверенности в себе.
    • Электросудорожная терапия: Это вид шоковой терапии, также называемой ЭСТ.Эта терапия передает в мозг небольшое количество электричества.

    Каковы риски шизофрении?

    Если не лечить, ваши признаки и симптомы могут ухудшиться. Ваша болезнь может затруднить работу или ладить с другими. Это также может изменить то, как вы едите и спите. Эти изменения могут вызвать у вас другие болезни и недуги. Шизофрения также может повредить ваш мозг.

    Как мне найти поддержку и дополнительную информацию?

    • Национальный альянс по психическим заболеваниям
      3803 N.Fairfax Dr., Suite 100
      Arlington, VA 22203
      Телефон: 1-703-524-7600
      Телефон: 1-800-950-6264
      Интернет-адрес: http://www.nami.org
    • Национальный институт психического здоровья (NIMH), отдел общественной информации и коммуникации
      6001 Executive Boulevard, комната 8184, MSC 9663
      Bethesda, MD 20892-9663
      Телефон: 1-301-443-4513
      Телефон: 1-866 - 615-6464
      Интернет-адрес: http://www.nimh.nih.gov/

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Вы чувствуете, что у вас симптомы шизофрении.
    • Вы плохо спите или спите больше обычного.
    • Вы не можете есть или едите больше обычного.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • Вы думаете о том, чтобы убить себя или кого-то еще.
    • После приема лекарства у вас появляется сыпь, отек или затрудненное дыхание.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнать больше о шизофрении

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Mayo Clinic Reference
    .

    Какие четыре типа шизофрении и как они влияют на вас? - Основы здоровья от клиники Кливленда

    Шизофрения - это психическое расстройство, которое нарушает ваше мышление и восприятие жизни. Это влияет на ваше взаимодействие с миром.

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Люди с шизофренией могут слышать голоса или шумы; стать очень параноиком; верят, что обладают необычными способностями; думают, что другие контролируют их мысли, или наоборот; или полагают, что мировые события связаны с ними », - объясняет психиатр Минни Бауэрс-Смит, доктор медицины.

    Однако до диагностики может быть далеко. Пациенты - и их семьи - часто отказываются. В конце концов, это сложный диагноз.

    Психиатры могут не сразу увидеть все симптомы пациента. И злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором.

    «Мы не сразу называем это шизофренией; диагноз может следовать за человеком на протяжении всей жизни, как только он попадет в его карту », - говорит д-р Бауэрс.

    Какие 4 основных типа шизофрении?

    Шизофрения выглядит по-разному от одного человека к другому.Но есть четыре основные категории, в которые попадают пациенты:

    1. Параноидальная шизофрения: Паранойя человека может быть очень сильной, и он может действовать в соответствии с ней. «Они могут появиться у дверей ФБР и спросить:« Почему вы преследуете меня? »- говорит доктор Бауэрс. Они также могут вести себя странно, иметь неадекватные эмоциональные реакции и мало радоваться жизни.
    2. Кататоническая шизофрения: Человек отключается эмоционально, умственно и физически. «Люди кажутся парализованными.У них нет выражения лица, и они могут долго стоять на месте », - говорит она. Нет желания есть, пить или мочиться. Когда кататония длится несколько часов, это становится неотложной медицинской помощью.
    3. Недифференцированная шизофрения: У человека есть различные неопределенные симптомы. «Они не могут много говорить или выражать свои мысли. Они могут быть сбиты с толку и параноиками », - говорит д-р Бауэрс. Человек может не беспокоиться о том, чтобы переодеться или принять душ.
    4. Шизоаффективное расстройство: У человека бредовое мышление и другие симптомы шизофрении.«Но у них также есть один или несколько симптомов расстройства настроения: депрессия, мания и / или гипомания», - говорит д-р Бауэрс.

    Что происходит в больнице?

    Около трети людей с шизофренией не верят, что с ними что-то не так. Многие другие люди не обращаются за помощью самостоятельно, по культурным причинам или из-за отсутствия ресурсов.

    Таким образом, проблемы часто обнаруживаются только тогда, когда их неустойчивое поведение или другие проблемы вызывают кризис. «Пациентов часто доставляют в больницу семья, учителя или полиция», - говорит д-р.Дачи.

    Чтобы решить, следует ли кого-то принять, психиатры рассматривают, представляют ли пациенты риск для себя или других; могут ли они позаботиться о себе; и могут ли они получить пользу от стационарного лечения.

    Как врачи диагностируют тип шизофрении?

    Если пациента госпитализируют, психиатр разговаривает с ним и оценивает его поведение, рассматривает, были ли вызваны какие-либо симптомы алкоголем или наркотиками, просматривает любые записи из предыдущих госпитализаций и разговаривает с семьей.

    «Сначала мы можем видеть только то, что пациент теряет связь с реальностью», - говорит д-р Бауэрс. «Возможно, нам понадобится больше времени, чтобы увидеть все симптомы шизофрении». Эти симптомы включают:

    • Устойчивые ложные убеждения.
    • Слышать голоса.
    • Видение видений или теней.
    • Подозрение и недоверие.

    Правительственные постановления требуют, чтобы психиатры диагностировали определенный тип шизофрении, чтобы страховые компании получили зеленый свет на оплату медицинского обслуживания.

    «Мы надеемся увидеть достаточно симптомов во время трех-, пяти- или десятидневного пребывания в больнице, чтобы прояснить тип шизофрении», - говорит она. «Но мы можем увидеть не все из них, поэтому первоначальный диагноз может быть не совсем правильным».

    Какие методы лечения шизофрении?

    Девяносто девять процентов пациентов с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении антипсихотическими препаратами, консультировании и социальной реабилитации, говорит доктор Бауэрс.

    «Это уменьшит их симптомы и поможет им обрести стабильность в жизни», - говорит она.

    Нейролептики вводятся перорально или в виде инъекций. В зависимости от типа шизофрении могут потребоваться и другие лекарства:

    • Люди с параноидной шизофренией обычно хорошо реагируют на антипсихотические препараты, которые уменьшают параноидальное мышление и помогают им приспособиться к окружающей среде.
    • Людям с кататонической шизофренией бензодиазепины необходимы для расслабления мышц, что позволяет им стать более активными и реагировать на окружающую среду.
    • Люди с недифференцированной шизофренией медленнее реагируют на антипсихотические препараты, потому что мышление нарушено повсеместно.«Лекарство делает их более внимательными и способными заботиться о себе, но не всегда очищает их мышление», - говорит она.
    • Людям с шизоаффективным расстройством требуется сочетание антипсихотических средств и антидепрессантов или стабилизаторов настроения.

    Несмотря на значительные побочные эффекты, важно продолжать принимать эти лекарства.

    «Когда люди переходят и перестают принимать лекарства, их симптомы возвращаются, и они часто снова попадают в больницу», - говорит д-р Бауэрс. «Кроме того, чем больше у вас эпизодов, тем дальше вы отойдете от своего исходного уровня здоровья.”

    Каковы долгосрочные перспективы?

    Без постоянного ухода люди с шизофренией могут быть госпитализированы несколько раз, потерять работу и потерять связь со своими семьями.

    «Очень важно раннее лечение в любых условиях, которые лучше всего подходят для пациента», - говорит д-р Бауэрс. «Если они находятся в больнице, мы хотим быть уверены, что у них есть хороший план последующего ухода.

    «Пациенты должны иметь четкое представление о том, как поддерживать свое здоровье, принимая лекарства, оставаясь трезвыми и пользуясь поддержкой общества.”

    Это поможет им сохранить независимость и лучше функционировать в обществе.

    Путь к диагностике, лечению и стабилизации непрост. Попутно она рекомендует получать образование и поддержку от национальных организаций, таких как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), Recovery International и Emotions Anonymous.

    Чтобы узнать о местных услугах, семьи могут обратиться в окружной совет по психическому здоровью, в местную больницу или центр психического здоровья.

    .

    Значение, симптомы, типы и лечение


    Содержание

    В этой статье мы рассмотрим:

    Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

    Что такое шизофрения?

    Среди множества серьезных расстройств психического здоровья наиболее хроническим и инвалидизирующим является шизофрения. Примечательно, что это расстройство имеет тенденцию передаваться в семье и, по-видимому, передается по наследству.

    Это расстройство характеризуется галлюцинациями, бредом, неорганизованным мышлением в сочетании с бессвязной речью и иррациональным поведением. Людям с шизофренией обычно сложно управлять своими эмоциями и выражать их. Они часто сбиты с толку и с трудом принимают решения.

    Часто наблюдается, что люди, страдающие шизофренией, отдаляются от внешнего мира, подвергаются частым приступам депрессии и имеют высокий риск совершения или, по крайней мере, попытки самоубийства, когда они страдают психотическими срывами.Психотический срыв происходит, когда человек полностью теряет связь с реальностью, и мир кажется разрозненным набором перемешанных образов, звуков, запахов и вкусов. Часто пациенты, страдающие шизофренией, описывают слышимые голоса оскорбительными, циничными и вульгарными. Эти голоса в их головах либо их собственные, либо принадлежат людям, которых они знают.

    Шизофрения часто возникает в возрасте от 16 до 30 лет. Шизофрения редко возникает у детей, хотя, когда это случается (до 12 лет), ребенок может страдать от таких симптомов, как:

    • недостаток внимания
    • недостаток внимания
    • подозрительность
    • нарушение памяти
    • нарушение мышления
    • нарушение речь
    • депрессия
    • нестабильные эмоции
    • плохая моторика
    • плохие социальные навыки


    Эта форма шизофрении известна как детская шизофрения или детская шизофрения.

    Как возникает шизофрения?

    Шизофрения не начинается внезапно. Люди, страдающие шизофренией, проходят определенные фазы расстройства, прежде чем проявляют признаки полномасштабного психоза.

    Фазы шизофрении

    Фазы шизофрении включают:

    • Продромальная фаза
    • Активная фаза
    • Остаточная фаза

    Продромальная фаза : Это фаза, когда первые симптомы шизофрении медленно проявляются. в лицо.Такие симптомы, как постепенное отстранение от окружающих и общества в целом, трудности с принятием решений, постоянное беспокойство и проблемы с концентрацией или вниманием. Может возникнуть внезапный всплеск интереса к вопросам религии, философии и духовности.

    Однако у некоторых людей симптомы могут внезапно исчезнуть на этом этапе. В других они продолжают развиваться.

    Продромальный период может длиться неделями или месяцами. Также следует отметить, что, хотя эти симптомы характерны для ранних стадий шизофрении, они также могут быть вызваны множеством других психических заболеваний, таких как.Кроме того, если эти начальные симптомы проявляются в период полового созревания или в начале двадцатых годов, их часто принимают за колебания настроения у подростков.

    Эти ранние симптомы шизофрении очень легко спутать с другими психическими расстройствами, такими как СДВГ.

    Специалисты в области психического здоровья считают эту стадию очень важной, потому что при ранней диагностике эти симптомы можно вылечить, так что состояние никогда не перерастет в полномасштабную шизофрению.

    Активная фаза : Активная фаза, также известная как острая фаза шизофрении, начинается после продромальной фазы.На этом этапе человек испытывает паранойю, состояния галлюцинаций, заблуждения, дисфункциональные модели мышления, иррациональное поведение и запутанные чувства.

    Это стадия психотического состояния пациента. Если не лечить, активные психотические симптомы могут продолжаться в течение недель или месяцев. Симптомы могут обостриться, что приведет к госпитализации пациента для лечения и наблюдения.

    Остаточная фаза : После исчезновения симптомов активной фазы появляются симптомы, похожие на продромальную фазу.Если бы симптомы были немногочисленными и не очень серьезными во время продромальной фазы, остаточная фаза также последовала бы этому примеру. К сожалению, чем больше у больного шизофренией эпизодов срыва, тем серьезнее становятся остаточные симптомы. Другими словами, человек остается вялым, отстраненным от реальности в течение более длительных периодов времени.

    Следовательно, очень важно, чтобы человек неукоснительно соблюдал назначенное врачом лечение и не допускал рецидива.

    Какие подтипы шизофрении?

    Шизофрения - это общий термин, обозначающий целый спектр психотических расстройств. Все эти расстройства могут иметь общие симптомы, но не все.

    • Параноидальная шизофрения : характеризуется чувствами крайней подозрительности и преследования, которые мир стремится к вам. Они могли перемежаться чувством величия.
    • Шизоаффективное расстройство : характеризуется симптомами шизофрении и дополнительным серьезным расстройством настроения, таким как депрессия или биполярное расстройство.
    • Кататоническая шизофрения : характеризуется внезапными вспышками гиперактивности, за которыми следует недостаточная активность, социальная изоляция, психомоторные нарушения.
    • Дезорганизованная шизофрения : характеризуется беспорядочными мыслями, непонятными чувствами и эмоциями. Однако это не обязательно может быть бредом.
    • Остаточная шизофрения : характеризуется исчезновением иллюзий и галлюцинаций вместе со всей мотивацией и интересом к жизни.Вместо этого появляются апатия и апатия.

    Каковы причины шизофрении?

    Не существует одной конкретной причины шизофрении. Исследователи считают, что шизофрению может спровоцировать ряд факторов. Вот некоторые из причин:

    • Генетика : Считается, что это заболевание передается в семье, и люди, как считается, наследуют тенденцию к развитию этого расстройства. Наличие комбинации определенных генов может сделать человека более предрасположенным к этому расстройству в стрессовых обстоятельствах.
    • Злоупотребление наркотиками : У некоторых людей развивается шизофрения после употребления определенных наркотиков, таких как марихуана или кокаин. Эти препараты могут нарушить химический баланс в мозге и, таким образом, вызвать шизофрению.
    • Осложнения, связанные с рождением : Исследования показывают, что люди, страдающие от осложнений, связанных с родами, более склонны к шизофрении. К осложнениям относятся:
      • преждевременные роды
      • недостаток кислорода (асфиксия) во время родов
      • низкая масса тела при рождении
      • беременных женщин, страдающих гриппом или каким-либо вирусным заболеванием
    • Осложнения головного мозга : Ученые считают, что дисбаланс химических веществ мозга может вызвать шизофрению.Ученые отметили чрезмерное производство дофамина, глутамата и серотонина в мозге людей, страдающих шизофренией. Это нейротрансмиттеры, которые позволяют нервным клеткам мозга отправлять друг другу сообщения. Нарушение баланса этих химических веществ влияет на то, как мозг человека реагирует на внешние раздражители.
    • Стресс : Стрессовая ситуация может внезапно спровоцировать шизофрению у человека, который уже к ней склонен. Ситуации включают:

      • потерю любимого человека
      • безработицу
      • физическое, сексуальное или эмоциональное насилие
      • развод или развод

    Кто склонен к шизофрении?

    Ряд факторов риска может вызвать шизофрению, среди них:

    • Наличие ближайшего родственника, страдающего шизофренией, например, родителя, брата или сестры, близнеца, повышает риск развития шизофрении как минимум на 40%. .
    • Было замечено, что люди, живущие в густонаселенных городских районах, более склонны к шизофрении.
    • Младенцы женщин, переживших голод или голод в течение первых трех месяцев зачатия, подвержены высокому риску развития шизофрении. Дети женщин, перенесших вирусные инфекции, например грипп, во время беременности также относятся к группе высокого риска.
    • Люди, которые в детстве страдали от жестокого обращения, физического, умственного, сексуального и эмоционального, рискуют заболеть шизофренией.Это не означает, что у детей из здоровых, любящих и поддерживающих семей может не развиться шизофрения.
    • В семейном анамнезе эпилепсия во многих случаях является предшественником шизофрении, за исключением других форм неврологических расстройств.
    • Согласно некоторым проведенным исследованиям, дети, рожденные от отцов старше 50 лет, подвергаются трехкратному риску развития шизофрении по сравнению с детьми, рожденными от отцов намного моложе.

    Каковы симптомы шизофрении? Как диагностируется шизофрения?

    Симптомы шизофрении бывают двоякие: положительные и отрицательные.Положительные симптомы - это те, которые легко увидеть у пациента, что не означает, что они обязательно хорошие. Отрицательные симптомы - это те, которых нельзя увидеть.

    положительных симптомов бывают трех типов:

    1. Физические симптомы , которые включают:
      • Изменение личных привычек: Когда симптомы шизофрении начинают влиять на человека, обычно человек поскользнулся. личного ухода и одевания.Их не беспокоит внешний вид, а также личная гигиена. Это происходит из-за их запутанного мышления, из-за которого им очень трудно даже сосредоточиться, выполнять и выполнять простую рутинную задачу, например, расчесывать волосы или чистить зубы.
      • Психомоторные проблемы: Пациенты, страдающие шизофренией, могут сталкиваться с психомоторными проблемами, такими как неуклюжесть, и повторяющимися действиями, такими как частая стимуляция в определенном пространстве. В крайних случаях пациент остается в жесткой неподвижной позе в течение длительного периода времени.
    2. Психические симптомы , которые включают:
      • Галлюцинации: Пациенты могут начать видеть, слышать, обонять или чувствовать то, чего на самом деле не существует. Самый распространенный из них - это слышать голоса, которые говорят о них или что-то им говорят.
      • Заблуждения: Пациент проявляет огромную веру в ложные идеи, которые полностью оторваны от реальности. Сюда могут входить грандиозные заблуждения о том, что вы - великий религиозный деятель, кинозвезда или обладатель сверхспособностей.Заблуждения также включают постоянную паранойю, потому что пациенты думают, что кто-то пытается их убить.
    3. Поведенческие Симптом Ом включают:
      • Неорганизованное мышление, речь и иррациональное поведение: Неорганизованное или беспорядочное мышление очень распространено среди пациентов с шизофренией. Их мысли перемешаны и разобщены. Это влияет на их способность связно и связно общаться с другими людьми.Это также влияет на их поведение, поскольку они с трудом справляются даже со своими рутинными задачами, такими как чистка зубов или принятие ванны.

    негативных симптомов бывают трех типов:

    1. Физические симптомы , которые включают:
      • Сексуальные проблемы: Пациенты, страдающие шизофренией, имеют значительный красный цвет
    .

    Шизофрения: определение, диагностика, лечение и распространенность

    Хотя многие симптомы можно контролировать с течением времени с помощью надлежащего лечения, симптомы шизофрении могут быть тяжелыми, а шизофрению трудно диагностировать. Частично это связано с тем, что люди с симптомами шизофрении часто не верят, что у них она есть, и могут не обращаться к врачу за лечением. (4)

    Тестирование и диагностика шизофрении

    Не существует единого окончательного теста на шизофрению.Для диагностики заболевания используются тщательные клинические интервью. Врач проверит или диагностирует шизофрению, исключив другие заболевания, которые могут вызывать симптомы.

    Другие состояния, которые могут быть связаны с психотическими симптомами, включают:

    Процесс тестирования и диагностики будет включать:

    Психологическая оценка Врач или психиатр задаст вам ряд вопросов о ваших мыслях, настроении, заблуждениях , галлюцинации и употребление психоактивных веществ.(7) Эта оценка считается наиболее важной частью диагностической оценки.

    Медицинские анализы Медицинский работник может взять вашу кровь для анализов, которые помогут исключить другие заболевания.

    Эти тесты также позволят выявить в вашем организме алкоголь или наркотики, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

    Ваш врач может также порекомендовать визуализирующие исследования вашей головы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Диагноз шизофрении требует, чтобы некоторые симптомы сохранялись в течение шести месяцев или дольше, причем два или более симптома проявлялись большую часть времени в течение одного месяца.

    По крайней мере, один из этих симптомов должен быть бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью. (7)

    Психоз первого эпизода

    Психоз определяется как разрыв с реальностью. Это может включать слышание голосов, галлюцинации, паранойю и другие бредовые мысли. (5)

    По данным NIMH, около 3 из 100 человек в течение своей жизни испытают эпизод психоза. (8)

    Не каждый, кто переживает психотический эпизод, страдает психическим заболеванием.Но шизофрения - самая частая причина ранних психозов, особенно у подростков и молодых людей. (3)

    Психоз может затруднить понимание того, что реально, а что нет. Изменения в мыслях и восприятии могут быть постепенными. Люди, впервые испытывающие психотические симптомы, могут не понимать, что происходит. Они могут чувствовать себя сбитыми с толку или расстроенными.

    В этих случаях друзья, члены семьи или другие люди в сообществе, в том числе полицейские, могут быть первыми, кто заметит психотическое поведение.

    Лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, испытываете признаки психоза или шизофрении. Такие признаки могут не вызывать тревогу, но лучше обратиться к врачу. (3)

    Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно увеличить шансы на эффективность лекарств и других методов лечения шизофрении. (3)

    .

    Смотрите также

Фото работ
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
После уборки
Оставьте свои данные и мы
обязательно Вам позвоним
Ваше имя:* Контактный номер:*
Отправить
Ваше имя:* Ваш телефон:* Ваше сообщение: * - обязательные поля
Отправить